從各醫院開展的臨床生化檢驗項目調研結果反思本課程教學的適應性

盧庭婷，李 進，陳基強，黃 艷

（廣西衛生職業技術學院，廣西 南寧 530021）

從各醫院開展的臨床生化檢驗項目調研結果反思本課程教學的適應性

盧庭婷，李 進，陳基強，黃 艷

（廣西衛生職業技術學院，廣西 南寧 530021）

通過對各醫院檢驗科室所開展的臨床生化檢驗項目的調研，了解市場及醫學檢驗崗位對人才的需求情況，以便反思本課程體系存在的不足，不斷對其進行調整和補充，完善醫學檢驗人才培養方案，使其最終能真正適應社會經濟及醫學檢驗發展的需要。真正實現“以就業為導向，以崗位需求為目標，以技能培養為主線，實現畢業生與就業崗位零距離”的目標。

醫學檢驗；生化檢驗；課程設置；適應性；就業導向

1 對象與方法

1.1 研究對象

40所醫院檢驗科室的工作人員。這些醫院等級情況見表1。

表1 40所調查醫院等級情況

從表1可知，此次調查的醫院絕大多數為二級以上醫院，其檢驗科的設施條件較好，能真實反映目前廣西臨床醫學檢驗發展對醫學檢驗專業學生的知識、能力和素質等方面的要求。

1.2 研究方法

采用統計、測量的方法，通過設計一系列問卷調查表，對各醫院檢驗科室所開展的臨床生化檢驗項目情況進行了調查、統計、分析和比較。

2 內容與結果

2.1 調查內容

包括各醫院檢驗科室所開展的臨床生化檢驗項目、檢測手段、常用儀器設備、未來3年還需要哪些與醫學檢驗相關的專業人員等方面內容。

2.2 調查結果（見表2～11）

從表2可知，蛋白質檢測項目以白蛋白測定為主（所有的醫院都開展），75.0%的醫院開展總蛋白測定，45.0%的醫院開展蛋白電泳分析，另有37.5%的醫院開展可溶性轉鐵蛋白受體測定和β2微球蛋白測定，30.0%的醫院開展前白蛋白測定。因此，我們的生化檢驗實訓課應著重對學生進行這些項目測定的訓練。

表2 蛋白質檢測項目開展情況

表3 糖及其代謝物檢測項目開展情況

從表3可知，糖及其代謝物檢測項目以葡萄糖測定為主（97.5%的醫院開展），有27.5%的醫院開展乳酸測定，25.0%的醫院開展糖化血清蛋白測定，20.0%的醫院開展糖化白蛋白測定，另有17.5%的醫院開展全血丙酮酸測定。

表4 血脂及脂蛋白檢測項目開展情況

從表4可知，血脂及脂蛋白檢測項目以總膽固醇測定為主（90.0%的醫院開展），有80.0%的醫院開展高密度脂蛋白膽固醇測定，70.0%的醫院開展甘油三酯測定，47.5%的醫院開展低密度脂蛋白膽固醇測定，另有42.5%的醫院開展載脂蛋白測定AI，40.0%的醫院開展載脂蛋白測定B，32.5%的醫院開展磷脂測定。

表5 無機物質及血氣分析檢測項目開展情況

從表5得知，無機物質檢測項目以鉀、鈉、氯、鈣測定為主（分別有95.0%的醫院開展），55.0%的醫院開展碳酸氫鹽（HCO3）測定，50.0%的醫院開展鎂測定，47.5%的醫院開展鐵測定，40.0%的醫院開展無機磷測定和血氣分析，35.0%的醫院開展微量元素測定，總鐵結合力測定有30.0%的醫院開展。

從表6可知，95.0%的醫院開展總膽紅素測定和直接膽紅素測定，90.0%的醫院開展丙氨酸氨基轉移酶測定，80.0%的醫院開展間接膽紅素測定，77.5%的醫院開展天門冬氨酸氨基轉移酶測定，62.5%的醫院開展γ-谷氨酰基轉移酶測定，57.5%的醫院開展堿性磷酸酶測定，55.0%的醫院開展總膽汁酸測定。

從表7可知，60.0%的醫院開展肌酸激酶CK-MB測定，50.0%的醫院開展α羥基丁酸脫氫酶測定，32.5%的醫院開展肌鈣蛋白Ⅰ測定，30.0%的醫院開展肌紅蛋白測定，還有25.0%的醫院開展肌鈣蛋白T測定。

表6 肝病的實驗診斷檢測項目開展情況

表7 心肌疾病的實驗診斷檢測項目開展情況

表8 其他酶類測定檢測項目開展情況

從表8可知，72.5%的醫院開展淀粉酶測定，62.5%的醫院開展乳酸脫氫酶測定，60.0%的醫院開展肌酸激酶測定，50.0%的醫院開展肌酸激酶同工酶測定，還有27.5%的醫院開展酸性磷酸酶測定，20.0%的醫院開展乳酸脫氫酶同工酶測定。

表9 腎臟疾病的實驗診斷檢測項目開展情況

從表9可知，對于腎臟疾病的實驗診斷檢測項目，97.5%的醫院開展尿素/尿素氮測定和肌酐測定，85.0%的醫院開展尿酸測定，35.0%的醫院開展尿微量白蛋白測定，17.5%的醫院開展內生肌酐清除率試驗和尿碳酸氫鹽（HCO3）測定。

表10 激素檢測項目開展情況

從表10可知，57.5%的醫院開展游離甲狀腺素（FT4）測定和游離三碘甲狀原氨酸（FT3）測定，52.5%的醫院開展促甲狀腺激素測定和三碘甲狀原氨酸（T3）測定，47.5%的醫院開展甲狀腺素（T4）測定，42.5%的醫院開展泌乳素測定，40.0%的醫院開展促卵泡刺激素測定，還有25.0%的醫院開展生長激素測定，22.5%的醫院開展促黃體生成素測定，20.0%的醫院開展反三碘甲狀原氨酸（T3）測定。

表11 未來3年還需要哪些與醫學檢驗相關的專業人員

從表11可知，未來3年各醫院需要補充的專業人員主要集中在傳統的檢驗領域，如微生物、臨床生化、免疫、血液學、臨床基礎檢驗等。當然，對一些較新的檢驗專業領域人員的需求也不容忽視，如醫療設備儀器維修、分子生物學技術等。而輸血學、寄生蟲檢驗領域也維持在較穩定的人員需求水平上。

另外，我們還就各醫院生化檢驗的主要檢測手段進行調研，其中有12.5%的醫院仍有手工操作的檢測項目，27.5%的醫院使用半自動生化儀，65.0%的醫院使用全自動生化儀。60.0%的醫院常使用吸量管，而90.0%的醫院常使用微量加樣槍。因此，我們在生化檢驗實訓課時應注重訓練學生對吸量管和微量加樣槍的熟練使用。

對一些特殊項目，應根據調查情況設置課程內容。如是否開展維生素類檢測項目，27.5%的醫院已開展，55.0%的醫院未開展，17.5%的醫院待開展；是否已開展藥物濃度檢測項目，27.5%的醫院已開展，57.5%的醫院未開展，15.0%的醫院待開展。

3 討論

3.1 高職課程體系的適應性應達到以下要求

要求：高等教育性、職業性、技術性相協調；面向現代化、面向未來與當前生產實踐水平相協調；本地域生產水平和未來發展水平相協調；專業設置及課程設置的當前需要和前瞻性要求協調。從而使學生獲得對職業崗位的良好適應性和可持續學習的基礎，具備較強的就業彈性和工作適應性[1]。處理好課程體系適應性問題，是醫學檢驗技術專業教育的難點。

高職教育就是就業教育，堅持以就業為導向，產教結合，有利于拓寬就業渠道和增加就業崗位,提高勞動者的就業能力和適應職業變化的能力[2]。高職教育較之普教，更應突出應用型、技能型人才培養，更應強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才[3]。課程體系要考慮到就業市場的需求,課程設置直接與就業目標掛鉤。課程體系清晰體現就業方向；課程設置指向崗位需要,即根據職業需要的知識、技能和態度來確定課程內容,使“能力本位”的思想得到充分體現；專業基礎課程考慮到學生的職業生涯發展,職業方向課程滿足學生即時就業的需要。

3.2 我院醫學檢驗技術專業課程體系與各醫院需求存在的差距

（1）基礎理論知識有缺陷，如臨床醫學、藥理、設備儀器維修等方面知識欠缺，影響了職業崗位的適應性；（2）通用能力教育仍需加強，如知識的運用能力、自主學習能力等；（3）素質基礎課程模塊有待調整，應根據就業市場的需求設立專業基礎課程模塊，再根據職業方向要求設立專業技術課程模塊，課程設置直接與就業目標掛鉤。

3.3 對策

（1）調整理論課程模塊及課時比例，加強基礎理論教學,完善知識結構，根據就業趨勢，調整本課程的課時數。（2）建立和完善面向執業資格證書的技術技能訓練體系，縮短與就業崗位的距離。（3）突出本課程的針對性與適應性，根據高職教育“需用為準、夠用為度、實用為先”的原則和職業能力培養的基本規律，以職業崗位典型工作任務以及工作過程為依據，重新確定以工作過程為導向的職業性、實踐性及開放性的實訓項目，整合理論教學模塊，更新教學內容，使其與職業崗位需求相匹配，與執業資格考試相匹配，與素質教育相匹配。（4）改革教學手段，建立工學結合、行動導向教學模式，從以職業活動為導向分析教學任務入手，科學設計和組織教學過程，實現“教、學、做”相結合，理論與實踐一體化。通過啟發式、案例分析、角色扮演、討論及網絡教學等多樣化的教學方法，提高學生的學習興趣和學習效率。（5）改革考試方法，建立多元化的考核評價體系。對學生學習效果的評價，應以“突出能力、全程評價、多元考核”為原則，以執業資格考試為依據，理論與實踐考核相結合，通過學科理論、實驗理論、技能操作、實驗報告、實驗設計、見習報告、崗位模擬及出勤等，多途徑、全方位進行考核，建立一套科學的、開放的多元化考核評價體系。

[1]張啟富.高職教育就業導向中的適應性問題研究[J].職教論壇，2006，28（6）：23～26.

[2]周濟.高等職業教育要把就業導向作為主要辦學方向[J].職業技術教育，2004，6（2）：2～4.

[3]薛喜民.高等職業技術教育理論與實踐[M].上海：復旦大學出版社，2000.

G423.07

A

1671-1246（2012）15-0126-03

“廣西高職高專醫學檢驗專業特色建設與可持續發展的研究”（2010C231）