孕酮、β-HCG測定在異位妊娠治療中的臨床意義

劉美苑，黃勇明

（興寧市婦幼保健院，廣東 興寧 514500）

據(jù)統(tǒng)計，異位妊娠是育齡期婦女比較常見的婦科疾病，由于外部感染、避孕藥服用、宮內(nèi)節(jié)育器以及性傳播疾病等一系列因素的影響，異位妊娠發(fā)病率上升趨勢明顯。與妊娠相關(guān)的死亡病例中，由異位妊娠引起者已經(jīng)達(dá)到9%左右，對育齡期婦女健康造成嚴(yán)重威脅。異位妊娠的治療原則常常以手術(shù)治療為主，隨著異位妊娠早期診斷率的提高，以及患者對保育能力的渴望，藥物保守治療（肌肉注射甲氨蝶呤）日益受到人們重視。目前常通過對患者孕酮和血β-HCG指標(biāo)的檢測，來對患者治療方式做出正確的選擇。本文探討孕酮、血HCG指標(biāo)的檢測在異位妊娠患者治療方案選擇中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年1月—2010年12月間住院治療的80例采取保守治療異位妊娠患者，年齡20～35歲，平均（26.7±8.2）歲；其中有51例有明顯停經(jīng)史，23例患者有陰道出血等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在自愿采用保守治療方法情況下，實施肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）進(jìn)行治療，用 MTX 20mg／d，連續(xù)注射5d。在治療期間需要臥床休息，并觀察患者血壓、腹痛、陰道出血等情況，必要時1周后進(jìn)行重復(fù)劑量治療，在藥物保守治療過程中出現(xiàn)治療效果不佳發(fā)生異位妊娠破裂，以及病變部位反復(fù)少量出血導(dǎo)致陳舊性異位妊娠等等，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 檢測方法

所有患者在進(jìn)行保守治療前和保守治療后10天都進(jìn)行靜脈取血。然后采用熒光免疫的方法對患者孕酮、β-HCG進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以（）表示，采用配對t檢驗比較兩組治療前后的變化，組間t檢驗比較兩組間的差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者在進(jìn)行保守治療后有56例患者成功，24例患者治療失敗。兩組組內(nèi)治療前后具有顯著差異，兩組間比較治療前后孕酮和β-HCG水平均具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組保守治療前后檢測孕酮、β-HCG的結(jié)果比較（）

表1 兩組保守治療前后檢測孕酮、β-HCG的結(jié)果比較（）

組別 例數(shù) 孕酮（ng／mL） β-HCG（U／L）治療前 治療后成功組 5611.7±7.156.64±3.111109.3±384.3330.4±7治療前 治療后6.56失敗組 2418.14±3.6712.55±3.431775±271.51206.6±174.2 t 16.35 13.78 P＜0.01 ＜0.01

3 討論

血清中檢測的孕酮值反映了患者異位妊娠的黃體功能。已有報道指出對患者進(jìn)行異位妊娠診斷時可將血清孕酮值作為一項診斷指標(biāo)。本文研究中，對80例患者采取保守治療后，有56例成功，24例失敗。通過分析比較發(fā)現(xiàn)成功組患者治療前孕酮水平為（11.7±7.15）ng／mL，失敗組患者治療前孕酮水平為（18.14±3.67）ng／mL，兩組血清孕酮具有顯著性差異。可以說當(dāng)患者在治療前孕酮水平為（18.14±3.67）ng／mL這些患者不宜使用 MTX 保守治療或者說采用MTX治療不易成功，因此我們在對異位妊娠進(jìn)行檢查后可將這部分病人區(qū)分開來，予以不同的治療方法如手術(shù)治療，則可以使醫(yī)生和病人免于陷于比較被動的境地。

HCG（human chorionic gonadotrophin）即人絨毛膜促性腺激素，它是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌出的一種糖蛋白，由α和β兩個糖蛋白亞單位組成。其中β-HCG是HCG所特異的，在患者進(jìn)行異位妊娠保守治療期間常監(jiān)測血β-HCG變化。本研究對80例患者采取保守治療后，比較發(fā)現(xiàn)成功組患者治療前β-HCG水平為（1109.3±384.3）U／L，失敗組患者治療前β-HCG水平為（1775±271.5）U／L，兩組β-HCG同樣差異顯著。血清β-HCG濃度的高低對是否采取藥物保守治療有著很重要的臨床意義。當(dāng)發(fā)現(xiàn)β-HCG水平首次檢測過高或在藥物保守治療中不斷升高，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀并進(jìn)行檢查，及時采取手術(shù)治療來保證患者安全。

總之，對患者孕酮、血β-HCG指標(biāo)的檢測，有利于對異位妊娠的診斷并適時采用合適的治療方法進(jìn)行治療，提高異位妊娠患者治愈率，臨床意義重大。

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