參麥注射液治療慢性肺源性心臟病患者療效觀察

侯金亭

（蘇州市相城區第二人民醫院，江蘇 蘇州 215143）

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦怯煞?、胸廓、肺動脈或其它呼吸調節功能的器官病變引起的肺循環阻力升高，引起肺動脈高壓和右心室肥大的一種疾病[1]，慢性肺心病更為廣泛。參麥注射液能降低血壓的粘稠度和血漿的粘度，增強心肌的收縮能力，從而使心肺功能得到改善。為進一步研究參麥注射液治療慢性肺心病的療效，我院選取了78例肺心病患者進行對照組和治療組的療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月—2012年6月在我院接受治療的慢性肺源性心臟病患者78例，排除風濕性心臟病、高血壓性心臟病和先天性心臟病等其它原因導致的心臟病，將其隨機分為兩組，其中對照組男21例，女18例，年齡56～87歲，平均68.32歲，心功能按NYHA分級為Ⅱ級9例，Ⅲ級23例，Ⅳ級7例；治療組男25例，女14例，年齡59～89歲，平均69.79歲，心功能按NYHA分級為Ⅱ級7例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。兩組患者病情、病程、文化程度、家庭收入均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規綜合治療，包括正常休息、低流量持續給氧、低鹽飲食、維持呼吸道暢通、抗感染、適當強心利尿和止咳祛痰平喘，在此基礎上，兩組進行差異治療。對照組用20mL多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈點滴注射，1次／d；治療組用40mL參麥加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈點滴注射，1次／d。兩組均持續用藥兩周，用藥后檢查血常規、血粘度、血漿粘度、肝腎功能、纖維蛋白原及紅細胞積壓，每天準確記錄癥狀、體征和心功能的進步情況。

1.3 療效判斷

根據相關文獻擬定的相關標準[2]進行療效評定。顯效：癥狀明顯消失，體征明顯改善，心功能恢復Ⅱ級以上；有效：癥狀改善，體征好轉，心功能恢復Ⅰ級；無效：治療后病情無明顯變化，心功能沒有明顯改善，或病情加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用P檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治療前后血液流變學的變化有顯著差異，對照組無顯著差異，可見治療組血液流變情況要優于對照組。從血粘度、血漿粘度、纖維蛋白及紅細胞積壓四個方面進行治療前后兩組的對比，見表1。對兩組心功能的改善情況進行療效評價，治療組總有效率達95%，顯效率達64%，對照組總有效率79%，顯效率28%，可以看出治療組心功能恢復情況明顯好于對照組，見表2。

表1 兩組治療前后肺心病血液流變學變化（）

表1 兩組治療前后肺心病血液流變學變化（）

組別 血液粘度（mPas）血漿粘度（mPas）纖維蛋白質（g／L）紅細胞積壓（%）對照組（治療前）576±89.31132±106522±15.24452±578對照組（治療后） 501±74.21096±101342±13.44021±241治療組（治療前） 563±88.41153±112521±16.14537±321治療組（治療后）556±72.21144±103463±12.54433±269

表2 兩組治療后的療效比較 （n）

3 討論

慢性肺心病患者由于長時間慢性缺氧，促使產生紅細胞生產素，從而使紅細胞不斷地增加，引起繼發性紅細胞增多，血液變得粘稠，血流速度減慢，繼而肺血管阻力增加，缺氧和血液中二氧化碳含量高又刺激交感神經，使其興奮，增加了心排出量，繼而腎小動脈收縮，經過腎血量減少，促使鈉、水潴留導致肺的血流量增加，從而進一步加重了肺動脈高壓和右心室的負荷[3－4]。由紅參和麥冬組成的參麥注射液近幾年來研究發現有降低血液粘稠度和血漿粘稠度[5]、減少肺動脈阻力的作用，因此對治療慢性肺源性心臟病有很直接的效果，同時它還可以增加心輸出量，促進心肌收縮，所以常被臨床用來治療肺心病，效果顯著，且使用安全無其它毒副作用。

根據我們這次對78例慢性肺源性心臟病患者的不同治療方法得到的療效可以看出，對照組使用多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈滴注治療要比用參麥注射液治療的療效差，其中用參麥注射液總有效率達到95%，顯效率達到64%，對照組總有效率79%，顯效率為28%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。比較兩組治療前后肺心病血液流變學的變化，也發現參麥注射液治療組在治療前后各項血液流變學的數據變化大，對照組治療前后各項數據變化相對小一些。在臨床應用中，未發現參麥注射液治療肺心病會產生其它毒副作用，表明其使用安全，因此，參麥注射液治療慢性肺源性心臟病療效顯著、使用安全、操作簡單、見效明顯，值得臨床推廣應用。

[1]孫娥.參麥注射液對慢性肺心病患者左心功能的影響[J].實用醫技雜志，2010，17（10）：964-965.

[2]孫利，竇志華，馬銘.參麥注射液治療肺心病心力衰竭42例療效觀察[J].中華臨床醫學研究雜志，2007（12）：1707.

[3]鄧翠娥，林建榮，梁紅，等.參麥注射液治療肺源性心臟病急性發作期并發心力衰竭的療效觀察[J].時珍國醫國藥，2006，17（8）：1522.

[4]王巧玲.參麥注射液治療肺源性心臟病急性發作48例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2008，2（22）：30-31.

[5]盧江寧.參麥注射液及多巴酚丁胺治療肺心病急性發作期療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：31-32.