中醫治療慢性腎炎60例臨床觀察

孫衛林

（昔陽縣樂平鎮衛生院，山西 昔陽 045300）

現階段引發慢性腎炎的病因和病理都較為復雜，患者治療過程中所花費的時間較多，且難以取得顯著的療效。目前針對慢性腎炎的治療常見的方式就是采取ARB和抗血小板凝集藥ACEI，在細胞毒類藥物的配合下發揮作用，總體來說西醫治療的方式并不如人意。為此我院針對60例慢性腎炎患者采取了中醫治療方式，并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年9月—2012年2月我院與縣人民醫院及縣中醫院合作治療的慢性腎炎患者120例，將其隨機分為治療組和對照組各60例。治療組男32例，女28例；年齡19～63歲，平均39.7歲；病程7～42個月，平均23.8月。對照組男33例，女27例；年齡20～64歲，平均38.9歲；病程9～45個月，平均24.2月。比較對照組和治療組的性別、病程、年齡等因素，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

①患者的腎功能正經歷一場緩慢的微損害活動，損害到一定程度即為腎衰竭；②不存在任何患者是繼發性慢性腎炎綜合征，全部患者均為原發性慢性腎炎；③患者長期患有高血壓，出現水腫癥狀，經檢查腎功能發生輕度的損害；④患者雙腎出現對稱性縮小活動；⑤患者出現了血尿和蛋白尿的現象，在長時間內有持續性尿異常的情況。根據《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》作為中醫證候診斷標準，規定符合中醫證候診斷標準和西醫診斷標準兩項標準且年齡在19～64歲之間的患者，經患者本人且家屬同意后簽署知情同意書。不存在任何患者在24h內檢測尿蛋白定量超過2.1g，處在妊娠期間或哺乳時期的婦女不參與治療，排除有合并心、肝、腦嚴重原發性疾病患者，存在造血系統原發性疾病患者也不納入治療范圍內，對慢性衰竭已超過三期且由藥物性腎損害或系統性紅斑狼瘡等系列繼發性因素所引起的疾病患者不作為治療對象。

1.3 治療方法

對照組和治療組患者在飲食方面都需食用低鹽和高蛋白的食物，禁止食用海腥類食物，對血壓偏高的患者可以使用鈣離子拮抗劑來降低血壓，嚴禁使用任何血管緊張素轉換酶抑制劑以及相關的受體拮抗劑。患者要保持充足的休息和配合做好防感染工作。

1.3.1 治療組

針對治療組60例患者采取健脾益氣的中藥配方，所用主要中藥成分：25g益母草、25g金雀根、35g生黃芪、20g川芎、20g白花蛇舌草、15g連翹等，患者按照劑量為420mL且3次／d的規律來服用，3餐后0.5～1.5h范圍內為服藥時間，規定55天為一個療程。

1.3.2 對照組

對照組60例患者使用西藥腎炎康復片，口服劑量為0.25g的藥物6片，2次／d，規定55天為一個療程。

1.4 觀察指標

記錄患者治療期間的臨床癥狀以及體征變化，建立起相應的中醫證候積分。對患者進行尿常規檢查，以24h內尿蛋白定量作為觀察指標之一。

1.5 統計學方法

使用SPSS13.0軟件對相關數據進行統計分析。用計量資料來表示全部患者進行尿常規檢查的等級計數資料，規定0.5分為－，1分為±，1.5分為1＋，2.5分為2＋，3.5分為3＋，4.5分代表超過3＋的，均進行相關統計分析。對兩組之間差異的比較使用t檢驗的方式，頻數處理的方式適合等級資料，檢驗的方式適合處理兩組治療前后的各項變化。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》來制定療效標準。患者經過治療后24h內對尿蛋白定量檢查均處于正常范圍，腎功能和尿沉渣紅細胞計數均恢復正常，對患者進行常規尿檢查確認尿蛋白已經轉陰即可判斷為臨床控制；患者經過治療后腎功能已經接近正常，在24h內尿蛋白定量下降幅度接近45%，對尿液的常規檢查發現蛋白的下降量有2個“＋”對于尿沉渣紅細胞計數發現其下降幅度超過原來的45%即可判斷為治療顯效；患者治療后腎功能有了一定程度的改善，在24h內尿蛋白定量以及尿沉渣紅細胞計數有了一定的下降，但是不超過45%，對于常規的尿液檢查發現蛋白下降的幅度有1個“＋”即可判斷為有效；患者經過治療后各項癥狀均無改善，對于尿常規檢查紅細胞計數以及24h尿蛋白定量均無下降，甚至有惡化的情況即可判斷為治療無效。

2.2 治療結果

2.2.1 兩組臨床療效比較

治療組采取中醫治療后的總有效率高達91.7%，對照組的總有效率為75.0%，治療組遠遠高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2.2 兩組治療前后癥狀積分變化比較

分別比較兩組在治療前和治療后的癥狀積分，均存在顯著差異，治療組治療前后積分的下降幅度遠遠大于對照組，兩組之間存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組治療前后癥狀積分變化比較 （，分）

表2 兩組治療前后癥狀積分變化比較 （，分）

組別 n 治療前 治療后治療組60 24.03±6.12 9.01±3.47對照組60 23.98±5.83 16.82±4.25

2.2.3 兩組尿常規（尿蛋白、尿紅細胞）、24h尿蛋白定量變化情況

治療組和對照組在治療前和治療后的尿蛋白、尿紅細胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，相對而言治療組的變化量要大于對照組，兩組之間存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表3。

表3 兩組尿常規（尿蛋白、尿紅細胞）、24h尿蛋白定量變化比較（）

表3 兩組尿常規（尿蛋白、尿紅細胞）、24h尿蛋白定量變化比較（）

組別 n 尿蛋白 尿紅細胞24h尿蛋白定量（g）治療組 60 治療前1.65±0.721.85±0.971.24±0.56治療后 0.75±0.411.07±0.770.78±0.43對照組 60 治療前 1.71±0.811.83±0.921.31±0.61治療后1.31±0.721.42±0.631.02±0.44

3 討論

我們針對慢性腎炎患者采取的中醫治療方式，所用中藥黨參、金雀根等藥物均有健脾益氣的作用，黃芪等中藥能有效幫助紅細胞凝集，進一步改善腎功能，對降低24h內的尿蛋白定量有顯著作用。中醫治療慢性腎炎效果顯著，極大提高了治療有效率，幫助患者早日康復，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]時振聲.近年來慢性腎炎的中醫臨床研究進展[J].山東中醫藥大學學報，1984，6（3）：45.

[2]周肇五，柴彭年，邱紹卿，等.中醫治療慢性腎炎68例的臨床觀察[J].天津醫藥，1960，5（7）：23.