中西醫結合治療肺心病125例臨床分析

楊艷明

（桂林市中西醫結合醫院／桂林市第五人民醫院 呼吸內科，廣西 桂林 541000）

本研究為積極探討和分析中西醫結合治療肺心病的臨床治療效果，進一步改善和提高肺心病的臨床治療水平，特對我院收治的肺心病患者進行了中、西醫療法的聯合治療，其臨床顯效率高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2012年1月期間，我院收治的肺心病患者125例，其中男73例，女52例，年齡48～82歲，平均年齡（59.46±6.37）歲，本研究入選病例均與全國肺源性心臟病會議（1997年）制定的臨床診斷標準相符合，全面排除冠狀動脈心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病等心血管疾病患者，且無應用相關藥物過敏史。根據選擇療法的區別而隨機將患者分為治療組63例和對照組62例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組肺心病患者均給予系統的西醫治療，具體方法：給予抗感染和擴血管以及解痙平喘等西醫治療，同時積極維持電解質酸堿平衡，并強心利尿、全面改善患者肺功能、低流量吸氧等支持性治療。治療組患者則在西醫治療的基礎上結合中醫治療，具體方法：將丹紅注射液30mL加入濃度為250mL濃度為5%的葡萄糖注射液中行經脈滴注，2次／d，10天為1個治療周期。在整個治療過程中應結合患者的實際病情對用藥劑量和療程進行適當加減，2個治療周期后評價兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標

分別對兩組肺心病患者的臨床治療情況和臨床指標改善情況進行比較和分析。療效評定標準：①顯效：患者咳嗽和咳痰及呼吸困難癥狀明顯改善，肺部濕羅音消失或明顯減少，紫紺消失，心功能改善2級；②有效：患者咳嗽和咳痰及呼吸困難癥狀改善，肺部濕羅音減少，紫紺減輕，心功能改善1級；③無效：各項指標均無明顯變化，甚至進一步加重。顯效率和有效率之和計為總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

與對照組相比，治療組患者的顯效率和總有效率明顯升高，無效率則明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

與對照組相比，治療組患者的血氣分析指標和血液流變學指標明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

注：與對照組相比，＊表示P＜0.05。

組別 例數（n） 血氣分析指標PaO2（kPa） PaCO2（kPa）血液流變學指標全血粘度（mPa·s） 血漿粘度（mPa·s） 血細胞比容治療組 63 8.12±0.19＊ 6.01±0.16＊ 4.38±0.38＊ 1.80±0.15＊ 0.35±0.12＊對照組 62 7.03±0.16 7.35±0.17 4.49±0.39 1.96±0.14 0.47±0.15

3 討論

肺心病又被稱之為阻塞性肺氣腫性心臟病，其往往是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變所引起的肺循環阻力增高，從而導致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病[1]。肺心病主要以慢性支氣管炎和肺氣腫為原發病灶，并由于呼吸道感染而引發患者心、肺功能不全。近年來，隨著肺心病發病人數的不斷增多，使大量患者機體遭受了不同程度的損傷。那么如何選擇一套有效的治療方案已成為肺心病患者治愈的關鍵，并逐漸引起醫學界和眾多肺心病患者的廣泛關注和高度重視[2]。

肺心病屬于中醫學的“肺脹”、“喘證”、“水腫”等范疇，并日趨呈現出遷延難愈和反復發作的特點[3]。臨床上常采用西醫療法對其進行治療，在取得了一定的療效同時，也對其他臟器組織造成不同程度的損傷，甚至產生一系列毒副反應，而中醫療法則以其傷害性小的獨特優勢趕超單純的西醫治療。丹紅注射液是主要以丹參和紅花為有效成分提取的復方制劑，其中所含有的丹參酚酸和丹參酮以及紅花黃色素是其三大有效成分[4]。丹參酚酸具有抗血小板聚集的強大作用，能夠明顯降低血漿的血栓素B2水平。丹參酮則具有抗血栓和改善微循環障礙以及減輕心肌缺血缺氧狀態的優勢作用。紅花素則能夠有效抑制血小板的黏附和聚集，及時激活和釋放血栓素A2，并全面激活血管內皮細胞釋放前列環素，從而積極擴張肺動脈并降低肺動脈壓力，進而減輕患者心臟負荷，使心功能得到進一步的改善[5]。本研究結果表明，中西醫結合治療肺心病，其療效確切效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[1]呂燕.中西醫結合療法治療肺心病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，7（15）：56-57.

[2]張安富，張祥，付云福，等.中西醫結合治療肺心病50例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（36）：132-133.

[3]郝建平，劉小誠，馬小娟，等.中西醫結合治療肺心病26例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2010，11（5）：39-40.

[4]董賢明，董愛華，胡永固，等.丹紅注射液治療慢性肺心病臨床觀察[J].山東醫藥，2009，49（4）：104-105.

[5]張清，高雷山.丹紅注射液治療肺心病療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（23）：128-129.