瑞格列奈用于Ⅱ型糖尿病療效分析

韓 偉

（樂清市第二人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600）

近年來，隨著我國人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及各類不健康的生活方式的增多，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。目前，糖尿病已成為發(fā)病率僅次于腫瘤、心血管病的重大慢性疾病。其中II型糖尿病患者又稱非胰島素依賴糖尿病。糖尿病最重要的治療原則就是有效安全地控制血糖。瑞格列奈是近年來在臨床應(yīng)用的降血糖新藥，為探討瑞格列奈對II型糖尿病患者的治療效果，本文進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者106例，均為2011年1月－2012年1月期間我院收治的II型糖尿病患者。其中男性34例，女性72例，年齡41～68歲，平均52.5歲。所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會提出的II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病等，排除伴有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肝腎功能異常等全身性疾病。所有患者均自愿參與本項(xiàng)研究。在整個實(shí)驗(yàn)期間未使用胰島素以及其它對糖、脂代謝有明顯影響的藥物。將106例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組53例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂埔约斑\(yùn)動療法的基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采用藥物治療。其中實(shí)驗(yàn)組采用瑞格列奈治療，1.0mg／次，3次／d，分別于三餐前服用；對照組采用格列齊特治療，40mg／次，3次／d，分別于三餐前服用。治療持續(xù)2個月，對比治療前后兩組患者的療效差異。

1.3 療效評價

分別在治療前后監(jiān)測兩組患者的血糖指標(biāo)，比較兩組之間以及治療前后的血糖指標(biāo)變化，包括空腹血糖（FPG），餐后1h血糖（1h-PPG），糖化血紅蛋白（HbA1c）[2]，以及TC、TG等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間和治療前后比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月的治療，兩組患者血糖指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。治療前實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的FPG、PPG、HbA1c、TC、TG等指標(biāo)比較，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療后的FPG、PPG、HbA1c、TC、TG等指標(biāo)與同組治療前相比均有較明顯下降，且P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、PPG、HbA1C、TC、TG等指標(biāo)與對照組相比均較低，且P均小于0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) FPG（mmol／L） PPG（mmol／L） HbA1C（%）TC TG實(shí)驗(yàn)組 治療前 53 8.7±0.9 12.7±1.9 9.41±1.23 5.9±0.6 3.3±0.8治療后 53 6.4±0.7 8.1±1.3 7.48±1.31 5.0±0.5 1.7±0.6對照組 治療前 53 8.6±1.0 12.8±2.0 9.39±1.30 6.0±0.7 3.4±0.8治療后53 6.9±0.9 9.2±2.1 7.71±1.43 5.5±0.5 2.2±0.5

3 討論

瑞格列奈為一類非磺酰脲類的促胰島素分泌的降血糖藥物，其主要活性成分為氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，該藥的血糖調(diào)節(jié)作用具有起效快、作用時間短的特點(diǎn)。瑞格列奈主要是通過與胰島β細(xì)胞膜上依賴ATP的鉀離子通道上的36kDa蛋白特異性結(jié)合，從而使鉀離子通道關(guān)閉，引起胰島β細(xì)胞去極化等進(jìn)一步生理過程，從而起到促進(jìn)胰島素分泌的作用，但其作用的前提是要有葡萄糖的存在，因此該藥一般在餐前服用[3]。格列齊特為第二代磺酰脲類（SU）抗糖尿病藥，該藥具有較好的降血糖作用，對多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者有良好效果，對空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白均有下降作用。該藥也是通過與胰島β細(xì)胞膜上的受體特異性結(jié)合，從而關(guān)閉鉀離子通道，引起細(xì)胞去極化，促進(jìn)胰島素分泌。該藥目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兩種藥物均是通過關(guān)閉胰島β細(xì)胞膜上的鉀離子通道來起到促胰島素分泌的抗糖尿病藥物，區(qū)別在于兩者作用的位點(diǎn)不同。此外，瑞格列奈僅在存在葡萄糖的時候起作用，若葡萄糖含量較低則其促胰島素的效果也較低，這個特點(diǎn)也就避免了引起低血糖等不良反應(yīng)。該藥在治療時的藥理過程與生理狀況接近，因此對胰島β細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，從藥理及藥代等方面比較，瑞格列奈促胰島素分泌及降低血糖的作用較磺酰脲類藥更快。在國內(nèi)外相關(guān)研究中[4]，也有報(bào)道稱瑞格列奈降血糖的效果要優(yōu)于格列齊特，這也與本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符。

總之，瑞格列奈作為一類新型的促胰島素類抗糖尿病藥物，通過類似生理狀態(tài)胰島素分泌過程的藥理作用[5]，具有起效快、作用時間短等特點(diǎn)，對Ⅱ型糖尿病患者有良好的治療效果，且較少出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，具有一定的臨床推廣價值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國Ⅱ型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

[2]WHO咨詢報(bào)告.用糖化血紅蛋白診斷糖尿病[J].中國糖尿病雜志，2011，19：1-9.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：616.

[4]RASKIN P，KLAFF L，MCGILL J，et al.Efficacy and safety of combination therapy：repaglinide plus metformin versus nateglinide plus metformin[J].Diabetes Care，2003，26（7）：2063.

[5]何玉玲，王乃尊，肖常青，等.國產(chǎn)瑞格列奈治療II型糖尿病的療效和安全性[J].臨床薈萃，2004，19（6）：314-315.