羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病視網膜病變40例臨床觀察

林惠軍

成都市龍泉驛區第一人民醫院眼科，四川成都 610100

羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病視網膜病變40例臨床觀察

林惠軍

成都市龍泉驛區第一人民醫院眼科，四川成都 610100

目的探討羥苯磺酸鈣分散片對糖尿病視網膜病變患者視力的影響。方法將40例糖尿病視網膜病變患者隨機分為對照組和治療組兩組，治療組于第1天即加用羥苯磺酸鈣分散片，6個月后通過視力表了解視力情況及復查FFA，了解病變視網膜出血、水腫吸收情況。結果經6個月的治療后，治療組視力恢復情況明顯高于對照組，兩組視力恢復程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論羥苯磺酸鈣分散片恢復視力效果明顯。

糖尿病視網膜病變；羥苯磺酸鈣分散片；視力

糖尿病引起的眼部并發癥較多，其中以視網膜病變最為重要，是糖尿病引起失明的最主要并發癥[1]。糖尿病在10年以上的患者群中，74%的患者發生不同程度的糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）[2]。筆者將 2010年 1月～ 2011年12月收治的糖尿病視網膜病變的40例患者隨機分為兩組，治療組加用羥苯磺酸鈣分散片，觀察視力及視網膜恢復情況，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患糖尿病5年以上，未系統控制血糖、視力下降半年以上，通過眼底熒光造影（FFA）確診，均為糖尿病視網膜病變Ⅲ期～Ⅳ期，眼底未見纖維增殖及牽拉性視網膜脫離的患者40例。年齡48～78歲，平均（65.2±0.8）歲，隨機分為治療組和對照組各20例。治療組平均年齡（66.2±0.7）歲，眼底見滲出斑或并有出血斑者9例，有新生血管或并有玻璃體出血者11例；對照組平均年齡（64.5±1.6）歲，眼底見滲出斑或并有出血斑者10例，有新生血管或并有玻璃體出血者10例。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后采用相同治療，內分泌科常規治療糖尿病，監測血糖，空腹血糖穩定于3.5～7.0 mmol/L；血壓穩定于110～140 mm Hg/70～90 mm Hg，口服復方蘆丁片、維生素C片。治療組在此基礎上加用羥苯磺酸鈣分散片（江蘇省萬高藥業有限公司，H20080288）500 mg，每日3次，對照組不加用羥苯磺酸鈣分散片。6個月后通過視力表檢查了解視力恢復情況及復查眼底熒光造影了解視網膜恢復情況。

1.3 評價標準

采用國際標準視力表記錄視力變化；眼底熒光造影顯示視網膜恢復情況。有效：視力提高兩行以上，眼底網膜水腫吸收、FFA檢查熒光滲漏消失、視網膜循環時間明顯縮短；好轉：視力提高1～2行，眼底出血、網膜水腫有所減輕、FFA檢查熒光滲漏部分消失；無效：視力無明顯變化，眼底出血、水腫無明顯變化或加重，FFA檢查熒光滲漏明顯存在。

2 結果

2.1 兩組視力情況比較

經治療6個月后，治療組視力恢復明顯高于對照組，兩組視力恢復程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明使用羥苯磺酸鈣分散片對糖尿病視網膜病變視力恢復具有明顯療效。見表1。

表1 兩組患者治療前后視力情況比較

2.2 兩組視網膜恢復情況

半年后復查眼底熒光造影比較兩組視網膜恢復情況。治療組：有效14例占70%，好轉4例占20%，無效2例占10%；對照組：有效2例占10%，好轉8例占40%，無效10例占50%。兩組視網膜恢復情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者因高血糖致全身各組織器官的微血管發生病變，毛細血管的周細胞壞死，隨后內皮細胞亦變薄，內屏障功能受損，血管內的液體成分由管內滲出到組織中，造成視網膜病變和功能障礙[3]，應該早期給予減少毛細血管滲透性的藥物進行治療。羥苯磺酸鈣其作用為減輕糖尿病時視網膜的高滲漏反應，降低血液的高黏稠性及減少血小板的高凝聚性[4]。羥苯磺酸鈣為一種血管保護劑，具有抗氧化作用，可減少活性氧化所致的微血管滲漏，有助于降低毛細血管通透性，保護微血管，改善血流動力學，從而抑制氧化應激，保護血管內皮，改善微循環。羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病視網膜病變可促進視網膜病變的吸收，減輕水腫，使視力穩定或有所改善[5]。在使用羥苯磺酸鈣分散片治療組中無一例視網膜出血、滲出加重，也證明了該藥安全可靠。同類研究也表明，羥苯磺酸鈣分散片對糖尿病視網膜病變有明顯的治療效果，不但可以有效改善視力[6]，還能有效保護血-視網膜屏障[7]。

糖尿病視網膜病變患者較為常見，對于該病治療還在不斷完善中，由于羥苯磺酸鈣分散片在改善臨床癥狀方面療效明顯，價格相對便宜，且觀察所選用的口服治療劑量無明顯不良反應發生，服用簡單、安全，故筆者認為該藥可作為常規用藥。

[1]嚴密.眼科學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1999：202-203.

[2]Fong DS，Aiello L，Gardner TW，et al.Retinopathy in diabetes[J].Diabetes Care，2004，27（Suppl）：S84-87.

[3]葛堅，趙家良，黎曉新.眼科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：305-306.

[4]王增壽，鄭海華，朱廣輝.眼科用藥指南[M].北京：化學工業出版社，2011：137.

[5]張承芬.眼底學病[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：287-288.

[6]蘆斌，趙平，劉曉坤，等.羥苯磺酸鈣膠囊治料糖尿病視網膜病變療效觀察[J].河北醫藥，2007，29（5）：445.

[7]武玉舉，段永軍，項玉榮.羥苯磺酸鈣膠囊治料糖尿病引起的視網膜病變30例臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2005，34（1）：60.

Clinical observation of calcium dobesilate dispersible tablets in the visual function treatment of 40 cases with diabetic retinopathy

LIN Huijun
Department of Ophthalmology,Longquan Yiqu the First People's Hospital of Chengdu City,Chengdu 610100,China

ObjectiveTo study the effect of calcium dobesilate dispersible tablets on the visual function of the patients with diabetic retinopathy.Methods40 patients with diabetic retinopathy were divided into treatment group and control group randomly.The treatment group was treated with calcium dobesilate dispersible tablets.To evaluate the visual function by visual inspection and to know the absorption of hemorrhage and edema by FFA after six months.ResultsThe visual function in treatment group was better than that in control group(P＜0.05).The absorption of hemorrhage and edema were higher(P＜0.05).ConclusionThe calcium dobesilate dispersible tablets injection has obvious curative effect on visual functional recovery for the patients with diabetic retinopathy.

Diabetic retinopathy;Calcium dobesilate dispersible tablets;Visual function

R587

B

2095-0616（2012）12-45-02

2012-05-24）