替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析

王文俊

湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北大冶 435100

替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析

王文俊

湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北大冶 435100

目的 對應(yīng)用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進行治療的臨床效果進行研究分析。 方法 抽取84例合并高血壓的糖尿病確診病例，將其分為A、B兩組，每組42例。分別采用氨氯地平和氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合進行治療。結(jié)果 B組患者治療后的病情改善效果明顯優(yōu)于A組；治療前后的血壓和血糖改善幅度明顯大于A組；癥狀得到控制的時間明顯早于A組；治療結(jié)束后病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組。 結(jié)論 應(yīng)用替米沙坦對合并高血壓的糖尿病患者進行治療的臨床效果較滿意，且安全性高。

替米沙坦；高血壓；糖尿病

本研究對應(yīng)用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬合并高血壓的糖尿病患者進行治療的方法，以便臨床對合并患有高血壓的糖尿病患者的癥狀進行有效控制，使患者的血壓和血糖水平能夠維持長期穩(wěn)定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實驗研究過程普遍應(yīng)用的隨機抽樣分組方法，抽取2008年10月～2011年10月來筆者所在醫(yī)院就診的84例合并高血壓的糖尿病確診病例，將其分為兩組。A組：男24例，女18例，年齡38～79歲，平均（60.3±1.1）歲，病程3～17年，平均（5.8±0.6）年；B組：男23例，女19例，年齡35～77歲，平均（61.2±1.3）歲，病程2～19年，平均（6.4±0.5）年。所抽取的研究對象的自然資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將84例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組42例。A組采用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H20093660）口服，每次2.5 mg，每日1次，堅持治療1個月；B組患者采用氨氯地平與替米沙坦（蘇州東瑞制藥有限公司，H20061185）口服，每次40 mg，每日1次，堅持治療1個月。對兩組患者治療后的病情改善情況、治療前和治療3個月后的血壓和血糖水平變化情況、治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況、患者的癥狀得到控制的時間、治療3個月后病情再復(fù)發(fā)情況進行比較分析。

1.3 療效評價

顯效： 血壓水平在130/80 mm Hg以下，坐位舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以上，并已經(jīng)降至正常水平；有效：坐位舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以下，并已經(jīng)降至正常水平，或下降幅度在10～19 mm Hg之間；無效：沒有達到上述標準的要求。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實驗研究后證明，B組患者經(jīng)過治療后的病情改善效果明顯優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者治療前后的血壓和血糖改善幅度明顯大于A組患者，癥狀得到控制的時間明顯早于A組患者，治療結(jié)束后病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療過程未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

患有糖尿病的患者的血壓水平會隨年齡而不斷升高，由于糖尿病高血壓對患者的血管病變所產(chǎn)生的影響，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)冠心病等并發(fā)癥現(xiàn)象，所以對該類患者進行積極的降壓治療顯得尤為重要[1]。

氨氯地平是臨床上常用的一種長效鈣離子拮抗劑，血管選擇性非常高，通過使小動脈擴張進而發(fā)揮降壓作用，但外周毛細血管網(wǎng)的壓力增高，易導(dǎo)致出現(xiàn)外周水腫現(xiàn)象；可以使冠狀動脈血流增強，使心肌的供氧情況得到顯著改善； 通過將低密度脂蛋白受體激活，起到非常明顯的抗動脈硬化作用；且通過24 h平穩(wěn)降壓，對由于血壓晝夜節(jié)律紊亂及夜間血壓水平明顯升高所導(dǎo)致的左室肥厚現(xiàn)象進行有效抑制。

替米沙坦是臨床上新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，可作為臨床對合并患有高血壓的糖尿病患者進行治療的首選藥物，它具有高選擇性、對AngⅡ受體具有不可逆的拮抗作用，不會對緩激肽的效應(yīng)產(chǎn)生影響，對其他激素也不會產(chǎn)生影響，不會對心血管調(diào)節(jié)的其他受體系統(tǒng)產(chǎn)生影響，降壓的效果更加理想[2]；對PPA具有高選擇性激活作用，使脂肪細胞分泌脂聯(lián)素降低，胰島素的抵抗的得到改善，使血糖水平降低，使血脂紊亂現(xiàn)象得到改善[3]。

總而言之，利用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進行治療，患者在治療后的血壓和血糖指標能夠得到更加顯著的改善，且治療的安全性非常高，既可以防止治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，又能保證治療后病情維持長期穩(wěn)定。

[1] 柯元南，黃峻，諸俊仁，等.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2009，37（19）：798-799．

[2] 周健中，劉兆龍.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：8-9.

[3] 周菁，狄杰，李有花.替米沙坦對糖尿病合并高血壓患者血清脂聯(lián)素的影響 [J].實用糖尿病雜志，2010，16（12）：239-240．

R544.1；R587.1

B

2095-0616（2012）12-60-02

2012-04-09）