陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比

陸兆游 黃俊云 王 慧

廣東省高要市人民醫院B超室，廣東高要 526040

陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比

陸兆游 黃俊云 王 慧

廣東省高要市人民醫院B超室，廣東高要 526040

目的對陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果進行對比，以找出更適合臨床輔助診斷的方法。方法選擇筆者所在醫院2010年3月～2012年3月收治的經過病理確實診斷為異位妊娠患者70例，對以上患者進行病情回顧，進行隨機分為兩組，采用陰道B超檢查患者記為A組；采用腹部B超檢查患者記為B組，均采用GE公司生產的VOLUSON730彩超儀。將以上兩組患者診斷結果與其實際結果進行對比，再將其診斷結果準確率進行對比。結果以上進行的兩種方法均符合正常診斷情況，同時對兩組患者診斷符合情況的對比可以看出，A組（陰道B超）確診符合率為33例，占94.3%；B組（腹部B超）確診符合率為29例，占82.9%，A組診斷符合率較B組而言相對較高。結論對于診斷異位妊娠，陰道B超的靈敏度要高于腹部B超，同時陰道B超方便、快捷、無需患者進行膀胱充盈，不受多種外界因素影響等優點可以更好服務臨床，值得廣泛應用推廣。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠；診斷效果；對比

異位妊娠即常說的宮外孕，是指受精卵未能在子宮內完成著床而在子宮外進行發育的異常妊娠[1]。根據受精卵著床部位的不同，輸卵管妊娠最常見的約占異位妊娠總體的95%左右。由于異位妊娠的特殊癥狀以及患者生理解剖結構，在臨床上此類疾病很容易被誤診，同時該類疾病發病快、進展快，因此對于異位妊娠而言，及時診斷就顯得尤為重要，可以大大避免患者出現大出血或是休克等情況[2]。目前對于其診斷首選輔助檢查方法為B超檢查。本研究針對陰道B超以及腹部B超檢查的診斷效果進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2010年3月～2012年3月收治的經過病理確實診斷為異位妊娠患者70例，年齡19～38歲，平均（27.1±3.2）歲，其中有不孕或是流產史患者53例，有宮內帶節育器患者28例，以上患者均有停經史，時間為40天～3個月。

1.2 方法

將以上70例患者隨機分為兩組，每組35例，采用陰道B超檢查患者記為A組，采用GE公司生產的VOLUSON730彩超儀，該儀器的陰道探頭頻率為7.0 MHz；采用腹部B超檢查患者記為B組，同樣采用GE公司生產的VOLUSON730彩超儀[3]，腹部探頭頻率為2～5 MHz，將以上兩組患者診斷結果與其實際結果進行對比，再將其診斷結果準確率進行對比，A組和B組患者年齡、性別、病情程度、生理情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 觀察指標

根據對患者實際異位妊娠類型診斷結果進行對比，對比指標包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠（以上分類通過異位妊娠發生部位進行分類）。

1.4 診斷標準[4]

1.4.1 輸卵管妊娠診斷標準 患者宮內無胎囊但子宮旁可測得低回聲區，在此回聲區中可探及胎心搏動以及胚芽的存在；卵巢妊娠診斷標準：患者宮內無胎囊但增大卵巢內會出現低回聲區，其內部可探及胎囊；

1.4.2 宮頸妊娠診斷標準 患者子宮呈燒瓶樣，其胎囊位于膨大子宮宮頸以內；

1.4.3 子宮角部妊娠診斷標準 患者子宮角部會有凸出，其胎囊的外部包有肌壁，同時其內可探及胚芽及胎心搏動；

1.4.4 殘角子宮妊娠診斷標準 患者子宮旁可探及一較小子宮內低回聲區，回聲區內部可見胎兒活動。

1.5 統計學處理

2 結果

以上進行的兩種方法均符合正常診斷情況，同時對兩組患者診斷符合情況的對比可以看出，A組確診符合率為33例，占94.3%；B組確診符合率為29例，占82.9%。A組診斷符合率較B組而言相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、圖 1～ 2。

3 討論

通過上述結果可以看出，陰道B超患者診斷率較高，誤診率較低，誤診率僅為5.7%，而腹部B超患者誤診率較高，為17.1%，明顯高于采用陰道B超診斷的患者。

在診斷異位妊娠的早期采用的診斷手段通常是B超，由于其可以將子宮及其附件清楚直觀顯示，檢查者很容易觀察到患者宮內是否有胎囊以及觀察到由于胎囊未破導致的包塊或是包塊出血等情況，幫助患者及時診斷，得到救治，減小可能出血的損失。

表1 兩組患者診斷符合情況的比較[n（%）]

圖1 陰道B超輸卵管妊娠

圖2 腹部B超輸卵管妊娠

當前進行此類診斷的B超主要有兩種，其一是陰道B超，其二是腹部B超，兩種檢測均各有其優缺點，陰道B超優點為簡單、便捷、無需對患者膀胱進行充盈即可檢測，但不適宜陰道出血或是陰道炎患者[5]；腹部B超無創傷、方便的特點也同樣得到廣泛應用，但其需要患者進行受檢前充盈膀胱，對于急診患者而言有局限性[6]，但從以上結果同時參考相關報道，筆者發現陰道B超對患者異位妊娠的診斷準確率以及快速性要高，同時其也可以幫助臨床進行區別診斷早孕、完全性流產等情況[7]。

綜上所述，對于診斷異位妊娠，陰道B超的靈敏度要高于腹部B超，同時陰道B超方便、快捷、無需患者進行膀胱充盈、不受多種外界因素影響等優點可以更好地服務于臨床，值得廣泛應用推廣。

[1]史會琴，周慶英.超聲檢查異位妊娠160 例分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（1）：88.

[2]趙秀影.早期異位妊娠陰道B超診斷價值（附32例分析）[J].中國現代藥物應用，2010，4（10）：50.

[3]江艷，周軍，趙云，等.早期異位妊娠的超聲診斷新進展[J].中國婦幼健康研究，2010，21（6）：847.

[4]周海紅，隋秀芳，趙志宏，等.子宮內異位妊娠的超聲診斷及鑒別[J].中外醫學研究，2010，8（28）：6.

[5]張立志，鄭桂霞，逯璐.彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對比[J].中國醫學創新，2010，7（32）：155.

[6]Costantini S，Nadalini C，Esposito F，et al.Perineal ultrasound evaluation of the urethrovesical junction angle and urethral mobility in nulliparous women and women following vaginal delivery[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2005，16（6）：455-459.

[7]Guney M，Erdemoglu E，Oral B，et al.Leukemia inhibitory factor（LIF）is immunohistochemically localized in tubal ectopic pregnancy[J].Acta Histochemica，2008，110（4）：319-323.

R445.1

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2095-0616（2012）12-103-02

2012-03-28）