精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會支持的相關性研究

顏瑜章

廣州市天河區慢性病防治中心中醫科，廣東廣州 510650

精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會支持的相關性研究

顏瑜章

廣州市天河區慢性病防治中心中醫科，廣東廣州 510650

目的探討精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關系。方法選取筆者所在中心門診2009年～2011年收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，應用總體幸福量表、自我效能量表及社會支持評定表對就診對患者進行調查，按照患者GWB評分分為觀察組（GWB＞75分）及對照組（GWB≤75分），總結精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關系。結果觀察組患者GSES評分及社會支持評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強患者的自我效能、社會支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質量。

精神分裂癥；自我效能；社會支持；主觀幸福感；生活質量

精神分裂癥在臨床上具有病程遷延、致殘率高、易復發等特點，該病的復發率較高，有資料統計精神分裂癥的復發率高達70%，多次復發后患者的社會能力下降，并趨向衰退[1]，因此患者在出院后回歸社會因婚姻、學習、工作中的挫折感到生活毫無意義，生活質量明顯下降，目前精神分裂癥患者自我幸福感成為評判患者治療效果的重要指標，主觀幸福感是以社會背景、文化背景為基礎，個人綜合狀態的一種感覺體驗，本研究介紹筆者所在中心對精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持關系進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在中心門診2009年6月～2011年6月收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，男167例，女95例，年齡19～63歲，平均（45.5±4.3）歲，病程2～10年，平均（6.5±2.2）年。按照患者總體幸福量表（general well-being schedule，GWB）評分分為觀察組32例（GWB＞75分）及對照組230例（GWB≤75分），兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者符合CCMD-3精神分裂癥緩解期標準，無嚴重軀體疾病及智能障礙，均在知情自愿原則下參與本調查，入組后能完成整個療程，在治療過程中暫不變更藥量。

1.2 方法

患者初次就診后，自制一般情況調查表對其年齡、性別、職業、婚姻狀態、文化程度、經濟狀況、病程進行調查，應用GWB對就診患者進行調查，評價患者的主觀幸福感共33項，分析指標為總分，理論最高值為162分，幸福感與分值呈正比，同時對所有患者進行自我效能感量表（general self-efficacycale，GSES）測定，共分10個項目，總分為10～40分，自我效能水平與得分呈正比，社會支持量表由6個條目構成，包括親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性、控制性，每項10分，分值越高說明獲得社會支持越高[2]。按照患者GWB評分分為觀察組（GWB＞75分）及對照組（GWB≤75分），總結精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會支持的關系。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，均數和率比較分別采用x2檢驗和t檢驗。計數資料以%表示，計量資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照

在本組資料中，觀察組患者GWB評分及GSES評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能呈明顯正相關。見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照（±s，分）

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對照（±s，分）

組別 n GWB GSES觀察組 32 93.3±13.7 32.2±4.5對照組 230 56.7±12.2 22.6±3.7

2.2 兩組患者幸福感與社會支持比較

觀察組患者親密度、情感表達、獨立性、成功性、娛樂性及控制性評分均高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），精神分裂癥患者主觀幸福感與社會支持呈正相關。見表2。

表2 兩組患者幸福感與社會支持比較（±s，分）

表2 兩組患者幸福感與社會支持比較（±s，分）

組別 n 親密度 情感表達 獨立性 成功性 娛樂性 控制性觀察組 32 8.7±1.3 7.4±1.1 7.6±1.3 6.4±0.9 8.7±0.6 7.7±0.4對照組 230 6.5±0.7 4.6±0.7 5.2±1.4 4.3±0.7 6.5±1.7 4.7±0.9

3 討論

在本組患者中可以看出，精神分裂癥患者的幸福感處于較低水平，GWB評分＞75分者僅為32例，占12.2%，且達標患者處于較低水平，精神分裂癥患者處于弱勢群體，在工作、學習、生活中受到各種打擊、挫折、很少能體會到成功者的喜悅，在家庭中缺少家庭溫暖，感到孤獨無助，對生活失去信心[3]，自尊心不足，自我評價降低，影響自身潛能的發揮。社會支持與自我效能呈正相關，自我效能好，社會支持也高，減少應激時間對患者自尊及自控感造成的損害，患者能應對環境中的威脅有信心，坦然面對出現的健康問題。精神分裂癥患者的自我幸福感是對自己生活的認知評價，國外有研究資料表明，精神分裂癥患者的幸福感來自于對過去、現在及未來生活的滿意度，積極的情感體驗、成就感均能增強幸福感[4]。精神疾病患者常受到社會歧視，不僅要接受疾病帶來的痛苦，還要接受社會歧視帶來的巨大心理壓力。在本組資料中，患者幸福感與自我效能呈正相關，Bandura等認為個體自我效能的形成與其所獲得的實踐經驗、言語勸說、生理狀態有關系，患者長期感到孤獨、無助，自我評價較低、影響自我潛能的發揮[5]。社會流行病學認為社會隔離及社會緊密度較低的患者容易患精神疾病。臨床工作人員要多與患者家屬進行溝通，發揮患者在家庭中的作用，與患者進行情感溝通，發揮其社會支持作用。幫助患者設立切實可行的短期目標，增強患者自我效能的實現，增加主觀幸福感中的正性情感。精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強患者的自我效能、社會支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質量。

[1]孔祥玲,劉維維.社區老年人自我效能與主觀幸福感的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（1）：1-3．

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[J].北京：中國心理衛生雜志社，2009，26（8）：83-86，127-131.

[3]楊廷忠，施衛星，許亮文.自我效能增強：臨床護理的一種思路和方法[J].中華護理雜志，2010，39（5）：393-395.

[4]劉菁，李欣，楊萍.乳腺癌病人與配偶同步健康教育對病人社會支持及主觀幸福感影響的研究[J].護理研究，2008，22（7）：1801-1803.

[5]Lewis L.Mourning，insight and reduction of suicide risk in schizophre·nia[J].Bull Menninger Clin，2011，68（3）：231-244.

R749.3

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2095-0616（2012）12-183-02

2012-03-26）