28例異常妊娠超聲診斷分析

王慶新

遼寧省阜新市中心醫院超聲診斷科，遼寧阜新 123000

28例異常妊娠超聲診斷分析

王慶新

遼寧省阜新市中心醫院超聲診斷科，遼寧阜新 123000

目的采用超聲檢查觀察孕婦早期胚胎在宮內的情況，如位置、數量、形態以及生長發育狀況，盡早發現異常妊娠并作出診斷。方法隨機選取2009年1月～2010年1月期間于筆者所在醫院婦產科進行超聲檢查診斷異常妊娠的28例孕婦，采用超聲檢測，在受檢者仰臥、膀胱適度充盈的狀態下，在腹部進行多方位掃查，檢查過程中詳細觀察并記錄受檢者子宮、附件及盆腔情況。結果經過超聲診斷發現，28例孕婦中，發現無心兒畸形2例，無腦兒4例，先天性心臟畸形6例，腦脊膜膨出8例，胎兒唇裂2例，胎兒胸腹水3例，腦積水3例。結論超聲檢查簡單、快捷、無創、安全、可靠，是當前孕期檢查的重要方法，也是當前產前篩查異常妊娠的重要手段之一。

異常妊娠；超聲診斷；分析

近年來，隨著促排卵藥物及輔助生育技術的應用，異常妊娠的發生率也在明顯增加。由于異常妊娠屬高危妊娠范疇，極易造成產期孕婦和胎兒患病和死亡，也易提高其患病率和死亡率。筆者所在醫院婦產科在孕婦產前檢查、診斷方面，主要采用超聲檢測。現回顧性分析2009年1月～2010年1月期間采用超聲診斷異常妊娠的28例患者資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月～2010年1月期間于筆者所在醫院婦產科進行超聲檢查，診斷為異常妊娠的孕婦28例，年齡20～22歲，孕期10～28周。

1.2 方法

超聲診斷儀探頭頻率3.0～7.5 MHz。待檢孕婦平臥，根據醫務人員提示進行超聲常規檢查，檢查過程中護理人員要仔細、全面觀察產婦和胎兒情況。首先探測羊膜囊個數及胎兒個數，然后進一步對每個胎兒按順序、多切面對其各個生殖器官、羊水、臍帶及胎盤進行全面掃查。超聲檢查過程中應注意掃查子宮各個切面，如發現可疑部位，應重復檢查，進行確診，做到不遺漏任何部位和可疑點。當檢測出胎兒異常時，要仔細觀察另外其他胎兒結構，最后做出正確的診斷[1]。

與此同時，在發現患者異常妊娠的同時，立即通知患者，在爭取患者同意情況下，及時采取對應的醫療干預，確保孕婦和胎兒的健康。

2 結果

28例異常妊娠詳細情況見表1。

表1 28例異常妊娠詳細情況

3 討論

3.1 超聲檢測技術

超聲診斷（ultrasonicdiagnosis）是將超聲檢測技術應用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數據和形態，發現疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷具有方便、直觀，對患者而言無創、無痛的臨床有效檢查手段。臨床上B超檢查應用極為廣泛，它與磁共振成像、X射線、CT作為4大醫學影像技術，影響很大。運用超聲檢測技術能檢查孕期妊娠情況，如確定早孕、胎動情況、胎盤及胎兒位置大小等情況，目前已廣泛應用[2]。

3.2 異常妊娠的超聲診斷范圍

結合筆者所在醫院婦產科使用超聲檢查孕婦胎兒生長情況，發現病理性異常妊娠，主要包括：多胎妊娠，先兆性流產、異位妊娠、葡萄胎、胎盤前置和早剝、死胎、臍帶繞頸、羊水異常等。胎兒畸形，主要包括：胎兒腦積水、腦部殘缺、脊柱裂等等。筆者僅選取了少見異常妊娠病例做探討。

3.3 異常妊娠的超聲診斷的作用

3.3.1 安全性 超聲診斷檢測對人體的損傷很小，準確度高，在對患者病情的確診檢查中可重復使用，在婦科檢查中普遍應用。女性在懷孕后，應定期做產檢，及時關注胎兒在母體內生長、活動的情況。針對孕婦，一般醫院醫生都還是結合超聲檢查，可見其安全性很高，對胎兒和孕婦不會產生不良影響。但是由于孕期前3個月，特點是懷孕8周前，胎兒各個器官開始形成，也是導致異位妊娠的關鍵時期，在這段時期一般不需要進行超聲檢查，防止超聲對胎兒產生影響，導致異位妊娠（特殊情況除外）。孕中、晚期，由于胎兒各個器官已經形成，超聲檢查對胎兒的影響就很小，相對是比較安全的[3]。

3.3.2 預見性 超聲檢測能及早發現異常妊娠，同時針對孕婦及胎兒情況，醫務人員可根據患者醫院采取對應的醫療干預，如使用藥物和配合適當的運動糾正胎兒異常，必要時采取中止妊娠或者提前生產等措施。

綜上所述，異常妊娠的產前準確診斷及治療，對孕婦和胎兒都是至關重要的。隨著產前診斷技術的不斷進步，超聲檢測作為產前診斷的主要手段，使得越來越多的異常妊娠都能夠及早發展，并采取適當有效的醫療干預，同時應根據產婦和胎兒異常情況及時展開治療，確保孕婦和胎兒的健康[4]。

[1]高佳.唇、腭裂畸形的產前超聲診斷[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（1）：193-193.

[2]魏穎，陳永利.超聲檢查在早期妊娠中的應用價值[J].中國民族民間醫藥，2010，19（12）：77-78.

[3]張建平，王振花.早期胚胎監護方法[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（2）：86-89.

[4]汪家聲.B超診斷早期異常妊娠的臨床分析[J].青海醫藥雜志，2010，40（10）：58-59.

R714.5

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2095-0616（2012）12-215-02

2012-04-25）