胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的研究

蔣彩亮

重慶牙科醫院口腔內科，重慶 400010

胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的研究

蔣彩亮

重慶牙科醫院口腔內科，重慶 400010

目的探討胰島素強化治療對2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治療的效果。方法選取筆者所在醫院2010年10月～2011年10月2型糖尿病合并牙周炎患者32例，隨機分為胰島素強化治療組和非胰島素強化治療組各16例。治療組給予胰島素強化治療及牙周基礎治療，對照組給予牙周基礎治療。比較牙周同一位置治療前后的牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數的情況。結果兩組治療前后比較，牙周臨床指標牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后強化治療組的牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數等指標與非強化治療組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素強化對于糖尿病2型合并牙周炎的治療效果確切，可以有效改善牙周狀況。

胰島素強化治療；糖尿病；牙周炎

流行病學研究表明，有糖尿病的患者較無糖尿患者更易患牙周病。牙周炎不僅是糖尿病的第六大并發癥[1]，其發生也進一步促進了糖尿病的發生和進行。本研究選取筆者所在醫院2型糖尿病合并牙周炎患者32例，探討胰島素強化治療對2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年10月～2011年10月間的2型糖尿病合并牙周炎患者32例。所選病例均符合1999年WHO的DM診斷標準，其中男17例，女15例；年齡44～71歲，平均（57±3）歲。隨機將病例分為胰島素強化治療組和非胰島素強化治療組，各16例。強化治療組中男8例，女8例；年齡44～65歲，平均（56±2）歲。非強化治療組中男9例，女7例；年齡50～71歲，平均（58±3）歲。所選病例糖尿病史均超過3年，牙周病史均超過2年。

1.2 入選標準

有牙周紅腫、出血、疼痛等癥狀，牙周袋探診深度≥4 mm，牙齦指數≥2度，近6個月內未進行牙周治療；2型糖尿病確診1年以上無嚴重并發癥；HbA1C≥7%。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

基礎治療包括對無法保留的患牙進行拔除、清除不良修復體、口腔潔治、酌情刮治、根面平整、口腔衛生教育、治療后囑0.12%洗必泰漱口液10 mL，2次/d，含漱1周。非胰島素強化治療組僅采用基礎治療，胰島素強化治療組在此基礎上使用胰島素強化治療，包括諾和靈R三餐前皮下注射，每周檢測血糖，控制空腹血糖（FPG）＜6.1 mmol/L，餐后2 h（2 h PG）＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）＜7.0%，療程均為1周。對比觀察兩組治療前后的牙周臨床指標，探診深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）。

2 結果

兩組治療前后比較，牙周臨床指標牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后強化治療組的PD、SBI、PLI等指標與非強化治療組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后牙周情況比較（±s）

表1 兩組治療前后牙周情況比較（±s）

注：與非強化組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

組別 時間 牙周袋探診深度（mm） 齦溝出血指數 菌斑指數強化組 治療前 5.21±0.91 2.59±0.61 2.35±0.68治療后 3.33±0.75*# 0.55±0.28*# 0.50±0.30*#非強化組 治療前 5.12±1.11 2.57±0.64 2.39±0.63治療后 4.42±0.80# 1.27±0.41# 1.23±0.57#

3 討論

糖尿病和牙周炎關系密切，其并發牙周炎的風險較非糖尿病患者要高2～3倍，而且隨著糖尿病患者年齡增大，病程越長，牙周炎發生的概率越大[2]。吳瑩瑩等[3]指出，炎癥因子除了參與針對外來的傷害刺激的機體防御反應，促炎因子對組織細胞還具有損傷作用，炎癥因子的相互作用也會進一步增加炎癥因子的數量，最后導致炎癥反應。糖尿病和牙周炎有著共同的遺傳學基礎，糖尿病合并牙周炎是在糖代謝紊亂基礎上，由于微血管病變，毛細血管基膜增厚，糖基化終末產物形成以及糖尿病通過牙菌群、中性粒細胞功能、炎癥反應強度和組織愈合能力的影響，導致牙周微循環障礙，促進牙周炎發生[4]。因而控制原發病對于治療糖尿病合并牙周炎是關鍵。

綜上，筆者可以得出結論，胰島素強化對于糖尿病2型合并牙周炎的治療效果確切，可以有效改善牙周狀況。

[1]Mahamed DA，Marleau A.Alnaeeli MG（-）anaerobes-reactive CD4+T-cells trigger RANKL-mediated enhanced alveolar bone loss in diabetic NOD mice[J].Diabetes，2005，54（5）：1477-1486.

[2]郝梅，原韶鐘，雷建華，等.糖尿病患者616例牙周狀況調查分析[J].山西醫藥雜志，2004，33（11）：928-930.

[3]吳瑩瑩，劉洪臣.TNF-α、IL-1β及IL-6與糖尿病及牙周炎之間的關系[J].中華老年口腔醫學雜志，2011，9（2）：117-121.

[4]鄒碧，張惠樂.糖尿病患者牙周炎臨床治療20例觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（24）：151.

R587.2

B

2095-0616（2012）12-230-01

2012-03-07）