炎癥性腸病及其并發癥與腸外表現的診斷和治療

劉 成

江蘇省淮安市淮陰醫院消化科，江蘇淮安 223300

炎癥性腸病及其并發癥與腸外表現的診斷和治療

劉 成

江蘇省淮安市淮陰醫院消化科，江蘇淮安 223300

目的本研究將對炎癥性腸病的診斷方法進行探討，避免誤診、漏診現象發生以及討論如何針對炎癥性腸病的并發癥及腸外表現進行有效治療。方法對筆者所在醫院2008年1月1日～2011年12月31日就診的100例炎癥性腸病患者進行治療過程及治療結果的研究。結果炎癥性腸病的并發癥多見于腸出血及腸梗阻。炎癥性腸病的腸外表現主要為皮膚病及關節炎。結論對炎癥性腸病的診斷及明確炎癥性腸病的并發癥及腸外表現，對確定患者病情的嚴重程度、選擇合適的方法對患者進行藥物或手術治療，能夠取得很好的治療效果，對炎癥性腸病的治療具有重要意義。

炎癥性腸病；診斷；治療；并發癥；腸外表現

炎癥性腸病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病、潰瘍性結腸炎以及不確定性結腸炎，臨床表現復雜，且炎癥性腸病的發生變異的程度及可能性較大，并發癥嚴重，腸外表現具有多樣性，為炎癥性腸炎在臨床診斷帶來了難度[1]。對炎癥性腸病的診斷及明確炎癥性腸病的并發癥及腸外表現，對確定患者病情的嚴重程度，選擇合適的方法對患者進行藥物或手術治療，能夠取得很好的治療效果，對炎癥性腸病的治療具有重要意義。本研究將對筆者所在醫院2008年1月1日～2011年12月31日就診的100例炎癥性腸病患者進行治療過程及治療結果的研究，用于炎癥性腸病的診斷方法分析，避免誤診、漏診現象的發生，以及討論如何針對炎癥性腸病的并發癥及腸外表現進行有效治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2008年1月1日～2011年12月31日就診的102例炎癥性腸病患者進行治療過程及結果的研究，其中男69例，女33例，年齡11～41歲。所有患者均符合2000年全國炎癥性腸病學術會議修改的“對炎癥性腸病診斷治療規范的建議”標準[2]，確診為炎癥性腸病。

1.2 診斷標準

1.2.1 臨床表現 炎癥性腸病患者會發生持續性或反復發作的腹瀉、便中帶有黏液膿血并同時伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身其他癥狀。患者病程持續時間一般為4～6周以上，腸外表現多為皮膚、關節、口、眼及肝膽等癥狀。

1.2.2 結腸鏡檢查 炎癥性腸病患者的病變多發生于直腸部位，且呈現出連續性、彌漫性分布。炎癥性腸炎患者鏡檢具體表現為：（1）黏膜血管紋理模糊、絮亂或發生消失、水腫、充血、出血、易脆及伴有膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀；（2）緩解期炎癥性腸病患者可見其體內結腸袋囊變淺、變鈍甚至消失，或出現假息肉及橋型黏膜等現象；（3）炎癥性腸病患者體內發生明顯病變處可見彌漫性、多發性潰瘍或糜爛。

1.2.3 鋇餐檢測 炎癥性腸病患者進行鋇餐檢查的表現為：（1）黏膜粗亂或顆粒樣改變；（2）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；（3）腸管邊緣呈現毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發性小充盈缺損。

2 并發癥及治療

2.1 炎癥性腸病的并發癥種類及發生率

炎癥性腸病的并發癥多見于腸出血及腸梗阻。見表1。

表1 炎癥性腸病的并發癥種類及發生率比較

2.2 炎癥性腸病的腸外表現種類及發生率情況

炎癥性腸病的腸外表現主要為皮膚病及關節炎。見表2。

表2 炎癥性腸病的腸外表現種類及發生率分析

3 討論

對炎癥性腸病患者進行及時準確的判斷是取得良好治療效果的關鍵，但炎癥性腸病若發生病變則主要累及腸道，且易合并各種腸外表現，因此許多腸外表現可以作為炎癥性腸病的首發癥狀。臨床診斷中，炎癥性腸病常與腸結核和感染性結腸炎發生混淆[3]，出現誤診現象，為診斷治療工作帶來了很大困難。臨床上應根據患者的臨床表現與醫學檢驗相結合的方式對患者進行系統準確的診斷，以避免漏診、誤診現象的發生，以免貽誤患者病情。

炎癥性腸病患者的并發癥與腸外表現和患者的病變部位及病情嚴重程度等因素有關，部分發生并發癥的炎癥性腸病患者需手術進行治療[4]。對于炎癥性腸病且發生并發癥及腸外表現的患者提倡藥物治療方法對癥及根據患者實際情況進行治療，但若發生嚴重性并發癥或癌變、穿孔等現象則需進行手術治療[5]。

[1]Quyang Q，Tandon R，Goh KI，et al.The emergence of inflanmatory bcwel disease in the Asian Pacifrc region[J]. Curr Opin Gastroen terol，2005，21（1）：408-413.

[2]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236.

[3]常玉英，歐陽欽，胡仁偉.我國克羅恩病的漏診誤診情況分析[J].中華消化內鏡雜志，2005，22（6）：372-375.

[4]平田一郎.潰瘍性結腸炎相關癌的臨床監測進展[J].醫學研究生學報，2008，21（5）：449-450.

[5]廖君左，王城，周柯均，等.奧曲肽維持治療壞死性小腸結腸炎的臨床應用研究 [J].中外醫學研究，2012，10（1）：1.

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2095-0616（2012）12-239-02

2012-03-21）