護理干預對消化道手術患者切口感染的應用研究

梅靜華

武漢市黃陂區人民醫院保健科，湖北武漢 430300

護理干預對消化道手術患者切口感染的應用研究

梅靜華

武漢市黃陂區人民醫院保健科，湖北武漢 430300

目的研究通過護理干預的方法是否可以減少消化道手術患者的切口感染發生率。方法將筆者所在醫院2007年12月～2011年7月278例行消化道手術的患者隨機分為兩組。對照組用常規護理，實驗組在常規護理基礎上實行護理干預。結果術后兩組患者傷口的甲級、丙級愈合率和傷口感染的發生率比較，差異均有統計學意義。實驗組治療效果優于對照組。結論在常規護理基礎上實行護理干預對消化道手術的患者切口感染的預防效果顯著，能有效提高患者的滿意度，應在臨床上大力推廣。

護理干預；消化道手術；切口感染；預防

近年來隨著生活水平的提高，消化道疾病的發病率呈上升趨勢，行消化道手術的患者也逐年增多。而手術切口的感染在此類手術中常見，是嚴重的并發癥。它可能使傷口裂開、愈合延期愈合，甚至導致全身性的感染、多器官功能障礙和患者死亡[1]。所以，有效的護理干預對手術患者健康的恢復至關重要。筆者所在醫院通過對278例患者進行研究，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2007年12月～2011年7月278例患者，根據患者的性別、年齡、手術部位及手術方式等一般情況，通過隨機分組的方法將患者分為兩組。實驗組男73例，女66例，平均年齡（52.7±15.9）歲。其中食道癌患者31例，胃潰瘍患者69例，胃癌患者23例，結腸癌患者16例。對照組男73例，女66例，平均年齡（51.8±16.2）歲。其中食道癌患者28例，胃潰瘍患者71例，胃癌患者24例，結腸癌患者16例。兩組患者的上述一般資料經分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用綜合護理的措施，手術前及時有效地糾正患者出現的、低蛋白血癥及貧血，并注意維持患者的水電解質平衡。術后囑患者注意飲食方式，并注意護理引流管、引流袋及其更換[2]。

1.2.2 實驗組 （1）有效的心理護理和指導有助于與患者及其家屬的溝通和提高患者的依從性。這種持續的、心理的鼓勵和關懷，能增強患者的信心，減輕患者的壓力，使其能更好地配合治療，提高手術成功率，降低傷口感染率。（2）人體消化道內有大腸桿菌和大量厭氧菌[3]，因此增強抵抗力，加強營養支持，患者的免疫力和抗感染能力提高，能有效地減少術后傷口感染的幾率。術前對患者營養狀況進行評估，并及時補充，術后鼓勵患者早期活動，使腸胃功能及早恢復，對有需要的患者予以鼻飼管要素飲食。（3）認真做好腸道準備直接影響手術的效果，并能有效預防吻合口瘺、切口感染的發生。要根據患者的病情及一般情況選擇適宜有效的準備方法，如腸道灌洗及無渣飲食等。一般為手術前一天開始給藥。另外皮膚的清潔也會影響手術結果，除危重患者，鼓勵患者洗澡清潔，剃去毛發，較為徹底地清除可能存在的感染源[4]。（4）抗生素的合理應用可有效地減少術后感染和并發癥，由于消化道手術常見的致病菌多為厭氧菌，術前常選用甲硝唑、慶大霉素及青霉素等，靜脈點滴或肌肉注射[5]。一般于術前30 min開始用藥，術后根據不同患者情況應用抗生素，劑量和用藥時間視病情而定。（5）手術切口的大小和數量、手術時間都和切口感染的發生密切相關[6]。所以術后對傷口的有效護理和對突發情況的及時處理使傷口更好更快地愈合，能有效減少切口感染的發生。

1.3 統計學處理

用SPSS19.0 軟件進行數據分析。比較兩組患者傷口甲級、乙級、丙級愈合率和傷口感染的發生率，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，其中術后甲級愈合患者，對照組與實驗組比較差異有統計學意義（P＜0.05)；乙級愈合患者差異無統計學意義（P＞0.05)；丙級愈合患者比較差異有統計學意義（P＜0.05)。對照組與實驗組的傷口感染率差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后切口情況比較[n（%）]

3 討論

消化道手術的切口感染發生率較高，因消化道本身為與體外相通的體腔，且由于消化道內的環境，特別是在病理情況下消化道內的酸堿情況改變，菌群葉出現異常，更有利于細菌及其他致病菌的生存，這樣的易感環境使其術后傷口的感染率較其他部位手術更高。但消化道本身存在正常菌群，且有自己的防御屏障，可以有效地提高患者的免疫力，促進消化道各種功能的恢復，能大大減少此類傷口感染的發生率，使傷口達到更好的愈合。在常規護理基礎上的護理干預，正是針對消化道本身特殊的結構和功能，對此類患者進行的特殊護理。不是簡單的通過抗感染和預防感染，無論是心理治療、營養支持及有效的術前準備都更好地保護了患者的腸道功能，能更有效地抵抗感染。而以上實驗正是證明通過這些特殊的護理干預確實大大提高了傷口的甲級愈合率，更有利于患者的身體恢復，副作用小且更易被患者及其家屬接受。

綜上所述，這種在常規護理基礎上實行護理干預對切口感染的預防效果顯著，減少了傷口感染的發生率，應在臨床上推廣使用。

[1]胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：67-69.

[2]馬玉蓮. 預防手術室手術部位切口感染的護理干預對策分析[J].中外醫學研究，2012，10（7）：70.

[3]周竹超.倪泉興.消化道外科手術部位感染的病原學特點和防治對策[J].中國感染與化療雜志，2009，9（3）：237-240.

[4]劉力慧，武英，石碩，等.腹部切口感染的綜合預防[J].中國現代醫生，2007，45（23）：158.

[5]王向陽，周初萍.腹部手術切口愈合不良的因素和防治方法分析[J].中外醫學研究，2012，10（4）：107.

[6]林衛紅，陳云志，曾其強，等.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25 （3）：3-5.

R473.5

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2095-0616（2012）11-121-02

2012-04-06）