應用臨床護理路徑對無痛人工流產患者的健康教育

彭小男 高 靜 馬鳳蘭

1.深圳市寶安區婦幼保健院產科，廣東深圳 518133；2.南昌大學第三附屬醫院婦產科，江西南昌 330008

應用臨床護理路徑對無痛人工流產患者的健康教育

彭小男1高 靜2馬鳳蘭1

1.深圳市寶安區婦幼保健院產科，廣東深圳 518133；2.南昌大學第三附屬醫院婦產科，江西南昌 330008

目的觀察運用臨床護理路徑對無痛人工流產患者進行健康教育的效果。方法將200例無痛人工流產患者隨機分為實驗組100例和對照組100例，實驗組運用臨床護理路徑進行健康教育。對照組按常規給予指導，比較兩組患者健康教育的效果。結果實驗組對健康教育知識的掌握情況、對護理工作的滿意度及人流手術后半月隨訪復診情況均優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。而陰道出血時間＞2周的患者數低與對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。結論在無痛人工流產患者中運用臨床護理路徑進行健康教育，不僅可以提高患者對健康知識的掌握程度、對護理工作的滿意度，還能減少術后并發癥的發生。

臨床護理路徑；無痛人工流產；健康教育

臨床護理路徑（CNP）是患者在院期間的護理模式，針對特定患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定一個日程計劃表。它能夠指導護士有預見性地、主動地開展工作。同時也可使患者明確自己的護理目標，自覺參與病癥護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果[1]。

健康教育是整體護理的一項重要內容，做好無痛人工流產患者的健康教育對減少并發癥，避免非意愿妊娠帶來的危害，保障婦女的安全與生殖健康有重大意義[2]。筆者所在科室2009年12月～2011年1月應用CNP對無痛人工流產患者實施健康教育，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月～2011年1月在皂安區婦幼保健院行無痛人工流產的未婚患者200例，隨機分為實驗組和對照組各100例，運用臨床護理路徑進行健康教育的為實驗組，按常規健康教育方法的為對照組。其中實驗組100例，平均年齡（22±3）歲；對照組100例，平均年齡（24±2）歲。所有未婚患者停經40～68 d，尿絨毛膜促性腺激素（HCG）：+，B超檢查提示宮內妊娠。兩組患者在孕齡、年齡、體重等一般資料方面比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育方法，即在患者離院前指導其注意休息及加強營養，1個月內禁止盆浴及性生活，陰道出血時間超過2周需回院復診。實驗組按制定好的CNP進行健康教育。

1.2.1 臨床健康教育路徑的制定 為保證患者手術順利實施和術后順利康復，體現以人為本的原則，筆者依據標準護理計劃及實際情況，由護士長及全科高年資的護士共同制定相關的臨床健康教育路徑，它以時間為橫軸，以入院指導、檢查、化驗、用藥、術前、術后護理、飲食、活動、效果評價為縱軸，制定出適合實際的無痛人工流產的健康教育路徑，并以表格形式列出。

1.2.2 實施方法 （1）入院時：介紹病區環境，手術醫生及手術時間，術前檢查的項目及目的，禁食6 h、禁飲4 h及目的，術前注意事項。（2）手術前：心理護理，術前排空膀胱及目的，介紹麻醉方式，術中注意事項及配合要點，保持情緒穩定的重要意義。（3）手術后：臥床休息時間及目的，進食的時間及種類，可能出現的不良反應及應對措施，保持外陰清潔，口服藥物名稱、作用、用法及注意事項。（4）離院前：指導患者注意休息及加強營養，禁食紅糖水、酒類、辛辣類食物，保持外陰清潔，注意陰道出血情況，加強個人衛生和保健，1個月內禁止盆浴及性生活，陰道出血時間超過2周需回院復診，指導患者根據不同情況采取各種避孕措施，半年內避免再次妊娠。

1.3 效果評價方法

由人流室護士在離院前采用調查表進行滿意度調查，及出院后1個月進行電話隨訪。評價內容：患者無痛人工流產術后的滿意度；人流兩周后門診復查情況；陰道出血情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護士的滿意度比較

結果顯示，實驗組的滿意度為98.0%，對照組為68%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=17.330，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者對護士的滿意度比較

2.2 兩組電話受訪率比較

結果顯示，實驗組電話受訪率為95%，高于對照組80%，差異有統計學意義（x2=10.700，P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者電話受訪率比較

2.3 兩組患者隨訪情況比較

結果顯示，實驗組受訪的患者2周后門診復診率為97.8%，高于對照組67.5%，差異有統計學意義（x2=27.200，P＜0.01）。而實驗組患者術后中陰道出血時間大于2周者4例占4.2%，低于對照組的12例占15.0%，差異有統計學意義（x2=9.750，P＜0.01）。見表3。

3 討論

臨床護理路徑是整體護理的深入，它把以人為本的護理理念變成了具體的實施項目，尤其是心理護理，通過耐心的講解和指導，消除了患者的顧慮。臨床路徑的實施增強了護理人員的工作責任感和溝通技能，保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節[3]。臨床路徑要求護理人員主動向患者講解健康知識，必須從各方面提高自己的綜合素質，促使護理人員自覺學習，更好地為患者提供身心兩方面的護理。

臨床健康教育路徑提高了患者的滿意度[4]，一方面健康教育路徑使健康教育制度化，具體化，增強醫護人員的責任感，要求醫護人員主動向患者講解健康教育的內容和問題，增加了醫患交流的機會，滿足了患者對醫務人員的需求，密切了醫患關系，提高了患者對醫護工作的滿意度，同時減少醫療糾紛的發生，如表1所示實驗組患者滿意度為98%，明顯高于對照組的68%，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。

臨床健康教育路徑提高了健康教育效果。傳統的健康教育由于醫護人員缺乏健康教育意識，往往存在內容過于簡單、凌亂，患者得不到系統全面的教育。而健康教育路徑表的實施彌補了這些不足，指導護士每天根據路徑的安排實施教育，是一種系統的、有計劃的教育模式[5]，使患者能主動配合醫療護理活動，主動采取利于健康的行為，利于術后更快的恢復。通過對人流患者不同時段實施針對性健康教育，175例患者的電話回訪的調查結果顯示說明，實驗組2周內門診隨訪率為97.8%，明顯高于對照組的67.5%，實驗組陰道出血時間＞2周的患者比例為4.2%，明顯低于對照組的15%。這說明通過臨床護理路徑對無痛人流患者實施健康教育，使患者意識到隨訪重要性，從而增加復診率，減少了并發癥。同時讓年輕的未婚女性掌握了生殖健康保健知識，了解避孕措施，提高了自我防護能力。

表3 兩組患者隨訪情況比較

[1]張淑英.臨床護理路徑在護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11（3）：246.

[2]龐秀清.心理護理在未婚人工流產中的應用[J].黑龍江護理雜志，2006，5（6）：26.

[3]黃淑馨.應用臨床護理途徑對老年性白內障患者的健康教育[J].實用護理雜志，2007，8（12）：23-25.

[4]王姝麗，張欣，王莉.臨床護理路徑在預防老年急性心肌梗死患者便秘中的應用 [J].齊魯護理雜志，2008，1（4）：2.

[5]唐運香，趙東娥.應用健康教育路徑對重體瘤患者實施健康教育的效果觀察[J].護理管理雜志,2006,6（5）:49-50.

Clinical nursing path of induced abortion health education of patients

PENG Xiaonan1GAO Jing2MA Fenglan1
1.Shenzhen Baoan Maternal and Child Health Hospital, Shenzhen 518009,China; 2.The Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330008, China

ObjectiveTo observe the clinical care path on the use of induced abortion patients the effect of health education.Methods200 cases of induced abortion were randomly divided into experimental group and control group of 100 cases 100 cases, experimentalThe use of clinical nursing group health education path. The conventional control group to give guidance to health of two groups were comparedThe effect of education.ResultsThe knowledge on health education to grasp the situation on the nursing work satisfaction andAbortion follow-up referral case in the second half better than the control group (P＜0.01). Vaginal bleedingTime large number of patients with 2-week low with the control group (P＜0.01).Conclusion In patients with induced abortionThe use of clinical nursing in the path of health education, not only can improve patient knowledge levels of health,Nursing job satisfaction, but also reduce postoperative complications.

Clinical nursing path; Induced abortion; Health education

R473.71

B

2095-0616（2012）12-150-02

2012-03-27）