基層醫院護士銳器傷發生的因素及護理管理對策

李燕萍 邱紅梅

1.廣州市白云區太和鎮醫院護理部，廣東廣州 510540；2.廣州市白云區太和鎮醫院手術室，廣東廣州 510540

基層醫院護士銳器傷發生的因素及護理管理對策

李燕萍1邱紅梅2

1.廣州市白云區太和鎮醫院護理部，廣東廣州 510540；2.廣州市白云區太和鎮醫院手術室，廣東廣州 510540

目的對基層醫院護士發生銳器傷的相關因素以及護理管理對策進行探討與分析。方法隨機抽取在筆者所在醫院各個科室的臨床護士展開關于銳器傷的發生率、發生因素以及預防措施等內容展開問卷調查，并進行回顧性分析。結果本次研究中共調查88名臨床護士，其中發生銳器傷的有62名，占70.45%。并且銳器傷的發生率同護士的工齡呈現反比關系；并且銳器傷的發生率還與護士的職稱呈現一定的關系。結論臨床護士發生銳器傷的現象比較常見，應采取適當的措施，使銳器傷的發生率得以降低，提高護士的工作安全性。

臨床護士；銳器傷；相關因素；護理管理對策

在臨床上所說的銳器傷為皮膚深部的能夠導致受害者發生出血的一種總傷害。相關臨床研究已經證實， 護士為醫院中發生銳器傷人數最多的一個職業群體。銳器傷所引起的后果十分嚴重， 曾有研究表明，污染的銳器傷為引起醫務人員出現血源性傳播疾病的一種最為主要的職業危險因素。目前對于護理人員出現銳器傷所帶來的危害還沒有得到足夠的重視， 銳器傷發生的比例也相對較高[1]。在本次研究中出于對基層醫院護士發生銳器傷的相關因素以及護理管理對策進行探討與分析的目的，筆者對醫院幾大科室的臨床護士展開關于銳器傷的發生等相關問題的問卷調查，并對調查結果進行了統計學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的88名護士均為2009年4月～2012年4月在筆者所在醫院各大科室工作的臨床護士，所有研究對象均為女性，年齡21～47歲，平均（32.00±12.18）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機抽樣的方法抽取在各科室工作的臨床護士88名，對其展開關于銳器傷等相關問題的問卷調查，并將調查結果進行統計分析。

1.2.2 調查方法 調查問卷為自行設計，包括所有護士的一般資料、職稱、工齡、是否曾經在工作過程中發生銳器傷、導致銳器傷發生的因素、造成銳器傷的銳器種類等。將這88名護士按照相關指標進行分組，并進行比較。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

在這88名護士中包括有護士48名，護師24名，主管護師16名；工齡≤5年護士有45名，工齡6～10年的護士有20名，工齡＞10年的護士有23名。

2.2 銳器傷的發生率

工齡≤5年的護士銳器傷的發生率相對于工齡在6～10年以及＞10年的護士而言更高一些，差異有統計學意義（P＜0.05）；對于護士的職稱而言，主管護師以及護士銳器傷的發生率顯著低于護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 銳器傷的發生率

2.3 導致銳器傷的發生因素

據調查，發生銳器傷的62名護士中約有26名（29.55%）為自身因素所導致的，有16名（18.18%）護士是由于患者因素所導致的，有11名（12.50%）護士是由于他人碰撞所導致的，還有9名（10.23%）護士是在傳遞過程中發生的銳器傷。

2.4 導致銳器傷的銳器種類

在本次研究中，導致銳器傷發生的主要銳器種類包括有頭皮輸液針頭、注射器針頭、套管針芯或者是導管絲、縫合針以及安瓿等。

3 討論

依據本次研究結果表明，護士的工齡越長，銳器傷的發生率越低，且職稱越高，銳器傷的發生率越低，然而，由于高職稱的護士一般從事管理類的工作較多，直接接觸銳器操作的機會相對較少，所以本次研究中關于職稱間的比較存在一定的嚴謹問題。改善這一現狀的應采取以下的護理管理對策：（1）在預防銳器傷中使護理管理者的責任意識得以提高。護理管理為使職業損害得到顯著減少的重要因素， 對人力資源進行合理調配，使職業緊張得以顯著減少，從而使護理人員抗御職業緊張的能力能夠增加[2]。護理部應對各科室護理人員應急預案予以有效的合理的建立，在發生突發事件或者是人員緊張的時候， 對應急預案予以隨時啟動，從而實現對相關科室進行支援，這樣不但能夠使護士工作強度得到可減輕，還能對醫療糾紛進行有效的避免，而且可以使由于工作忙亂所引起的銳器傷的發生得到有效地減少[3]。（2）對職業防護教育進行加強，使自我保護措施得以增加。在實施護理管理的過程中應對全院護士的教育予以有效的加強，利用一些有關防護知識講座的舉辦，對相關感染資料圖片進行有效的提供，實施現場講解，從而使護士對預防知識的知曉率能夠得到提高[4]。尤其是應對低年資或者是初級職稱護理人員的技術操作培訓以及考核工作力度予以加強，對護理人員養成規范操作的習慣進行督促， 從而能夠使自傷或他傷得到有效的避免[5]。（3）對使用后器具的管理予以加強。譬如說在進行操作后的污物要同銳器予以分開， 避免發生誤傷；在實施拔針操作時應將膠布予以完全揭開并且手持針柄；在患者病室內對銳器盒予以安裝，從而使銳器傷得以減少。為了實現對銳器傷的發生予以更有效地避免，從而能夠達到主動防護的效果，護理人員應對自我保護措施予以加強[6]。

綜上所述，依照現階段的相關研究資料表明，由于銳器傷的發生等相關的職業培訓、宣傳教育以及操作規范的監督工作力度的加強，對銳器傷進行預防具有十分重要的意義。

[1]周陽，李映蘭，鄭悅平.手術室護士銳器傷調查及標準預防的管理探討[J].中華護理雜志，2008，43（18）：737-738.

[2]奚淑平，史薇薇，張鳳蘭，等.臨床護理人員手醫療銳器傷調查分析與防護[J].護理實踐與研究，2008，25（8A）：123-124.

[3]謝紅珍，聶軍，潘紹山，等.廣州市護士注射銳器傷相關危險因素的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2009，24（23）：172-173.

[4]劉燕玲，劉星輝.英國銳器傷害醫護人員的現狀與對策[J].國外醫學（護理學分冊），2009，23（14）：150-151.

[5]陸連芳.針刺傷所致醫務人員血源性傳播疾病的預防[J].國外醫學（護理學分冊），2009，18（11）：506-508.

[6]張秀，李楊，張彬，等.某傳染病醫院護士針刺傷現狀調查[J].解放軍護理雜志，2009，20（12）：2119-2120.

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2095-0616（2012）12-153-02

2012-05-07）