老年糖尿病患者心理護理干預措施和效果分析

王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫院，河南三門峽 472000

老年糖尿病患者心理護理干預措施和效果分析

王 蓮

河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫院，河南三門峽 472000

目的 探討老年糖尿病患者心理護理干預措施，并分析其效果。 方法 選擇40例患者實施護理干預，并與常規護理的40例患者比較兩組患者生活習慣及出院時生化結果。 結果 觀察組患者低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者出院時，觀察組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 護理工作不僅僅是簡單的執行醫囑，而且要主動與患者進行溝通，實施良好的心理干預，對于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

老年；糖尿病；心理護理；措施；效果

對于糖尿病患者，在藥物治療的同時，要求護理人員與患者建立良好的護患關系，細致體貼患者的病痛，耐心傾聽患者的訴說，針對性地進行心理疏導，鼓勵其戰勝疾病，選擇適宜的護理方案，消除患者不良情緒[1]，更好的配合醫師治療。現將筆者所在醫院對于糖尿病患者實施心理護理干預的方法總結如下，并分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年6月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者80例，均有吸煙飲酒史。隨機分為2組各40例。觀察組：男30例，女10例；年齡60～76歲，平均（64.3±4.7）歲；體重指數：24～29，平均（26.3±1.0）；吸煙史15～50年，飲酒史5～25年。對照組：男31例，女9例；年齡60～75歲，平均（65.5±4.6）歲；體重指數：24～30，平均（26.5±1.1）；吸煙史14～45年，飲酒史5～24年。兩組患者的性別、年齡、體質量指數，吸煙，飲酒史等資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 觀察組護理方法

1.2.1 良好的溝通 護理人員應與患者建立融洽的關系，要把患者像自己的親人一樣對待。要說服患者家屬配合做好患者的身心護理，讓患者體會到家一樣的溫暖，感到自己并不孤獨，從而獲得足夠多的心理和社會支持，使其順利地度過疾病的各個階段，以促進身體和心理的全面康復[2]。

1.2.2 有效掌握患者心理 護理上首先要理解患者的生理與心理的相互關系，將解決患者心理障礙放在心理護理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常規心理護理，對于存在心理障礙的患者尤其要引起重視，準確把握其心理特征。有必要時實施全科護理會診討論，制定有針對性的心理護理措施，切實解決患者的負性心理情緒，促使其建立積極的生活態度，戰勝疾病。

1.2.3 提高質量，減少痛苦 護理人員要盡量減少患者在疾病的診療過程中的痛苦。要求護理人員提高業務水平與操做技能，盡量做到語言和藹，動作輕盈、熟練，提高成功率，積極觀察和了解患者的感受，消除患者的恐懼心理，增強患者的信心[3]。

1.2.4 區別對待，重點分析 對于新入院或新診斷糖尿病的患者，首先要熱情接待，耐心回答患者的相關問題，及時解決患者及其家屬存在的疑問。對于悲觀失望的患者，護理上需要引起高度重視，加強責任心和同情心，及時進行健康教育，增加患者戰勝疾病的信心。對于恐懼、焦慮的患者，護理上應詳細為其解釋糖尿病治療方法，注意事項以及疾病的良好預后，安慰鼓勵患者，盡量減少負面情緒帶來的影響。對性格急躁、求醫治病心切的患者要進行正確引導，使其面對現實，正視病情，要圍繞疾病本身的病程長、見效慢、易反復等特點，耐心解釋，使患者最大限度地接受現實，提高其依從性和自覺性，使之情緒樂觀，積極配合治療護理[4]。

1.3 對照組護理方法

對照組采用常規護理方法，如定時進行心理教育，增強與患者溝通等。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察并記錄兩組患者生活習慣，如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒等情況的變化；記錄出院時生化結果：空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者生活習慣比較

經過比較，觀察組患者低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活習慣比較

2.2 兩組患者出院時生化結果比較

兩組患者出院時，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院時生化結果比較（± s）

表2 兩組患者出院時生化結果比較（± s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組 40 6.0±0.8 6.4±1.1 7.8±0.3對照組 40 7.3±1.1 8.3±1.4 8.0±0.4 t 5.611 8.524 2.010 P 0.012 0.007 0.324餐后2h血糖（mmol/L）

3 討論

糖尿病患者病程長，需要長期服藥，并發癥多見。在確診糖尿病后，患者的心理均有一定變化。所以對于這類患者的心理護理，首先要注意充分理解環境變化對老年人所產生的影響，多與他們溝通、交流，贏得他們的理解，對他們想法要做出細致的解釋，讓他們真正感覺受到“尊重”。此外還應針對各個不同的患者進行心理溝通，掌握患者個體化差異，同時還可以通過加強健康教育的方式為患者創造一個良好舒適的治療氛圍[5]。本資料研究中觀察組在實施護理干預后，患者中實施健康生活方式如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒的比例均顯著高于對照組，而且兩組患者出院時，觀察組空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情況均優于對照組。所以在糖尿病的治療中，護理工作不僅僅是簡單的執行醫囑，而且要主動與患者進行溝通，實施良好的心理干預，對于提高患者依從性，改善臨床治療效果十分有益。

[1] 張麗君.老年糖尿病患者心理護理與生存質量關系的研究[J].山西醫藥雜志，2011，40（4）：412.

[2] 黃素珍.糖尿病患者心理護理分析[J].吉林醫學，2010，31（33）：6132-6133.

[3] 蔡欣，楊晶京.糖尿病患者的三類負性情緒及護理干預[J].中外醫療，2011，6（9）：143.

[4] 顧雪梅，管朋春，趙冬影.糖尿病患者73例的心理護理[J].中國實用醫藥，2011，6（16）178-179.

[5] 林芬，甘琳，張寶英.心理護理在老年糖尿病患者護理中的應用比較[J].福建醫藥雜志，2011，33（4）：167-168.

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2095-0616（2012）12-160-02

2012-03-27）