新型農村合作醫療維持性血液透析患者的心理護理

勞月蓮 陳鳳英 王 清

廣西壯族自治區浦北縣人民醫院內科，廣西浦北 535300

新型農村合作醫療維持性血液透析患者的心理護理

勞月蓮 陳鳳英 王 清

廣西壯族自治區浦北縣人民醫院內科，廣西浦北 535300

目的探討新型農村合作醫療維持性血液透析患者的心理護理。方法將2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫院的120例血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，運用抑郁自評量表和焦慮自評量表對新型農村合作醫療維持性血液透析患者的心理狀況進行打分。運用x2檢驗，對實施心理護理前后患者的心理變化狀況進行對比，以P＜0.05為實施前后差異有統計學意義。結果對新型農村合作醫療維持性血液透析患者提供科學的心理護理，血液透析患者的心理狀況發生了較大變化。結論科學的心理護理可以有效提高護理水平，改善患者的生活質量。

新型農村合作醫療；維持性血液透析；心理護理

自從新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）開展以來，使廣大農民就醫的愿望得以實現，醫院收治新農合尿毒癥患者逐漸增多。血液透析是慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的有效方法之一，它不可能完全替代腎臟功能，也不能完全糾正慢性腎衰患者的代謝紊亂，而且隨著透析時間的延長，還會出現各種新的并發癥，患者常有沉重的心理壓力，容易產生焦慮、抑郁等情緒，以致影響患者在血液透析期間不能很好配合。血液透析患者的病情由于各種心理壓力等因素影響患者的病情好轉[1]。本研究主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫院的120例血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，現將研究過程以及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2008年11月～2011年11月入住筆者所在醫院的120例血液透析患者的臨床資料，其中男66例，女54例；年齡43～82歲，平均（67.8±5.2）歲；其中慢性腎小球腎炎53例，高血壓腎病26例，糖尿病腎病18例，慢性腎盂腎炎12例，梗阻性腎病3例，多囊性腎病2例，其他腎病6例。本組患者的病程為1～3年，平均（1.6±0.5）年。每例每周進行血液透析2～3次，每次透析時間為4～5 h，平均（4.5±0.3）h。

1.2 心理護理方法

首先對患者緊張的情緒加以消除，具體主要包括如下幾點[2]：（1）對患者進行手術大致情況的講解。患者在被送入至血液透析室之后，護理工作人員應該及時與患者進行溝通、交流，消除其緊張心態，以平靜的情緒面對手術。因此，應該提前做好各項解釋工作。例如護理工作人員應該向患者介紹透析過程中不會引起各種疼痛，讓患者不要過于緊張，應該保持平靜的心態。（2）觀察。在實際的護理過程中，及時消除患者的緊張情緒，積極配合治療。對于某些患者進入透析室之后所出現的全身哆嗦、心里緊張等現象，應該對其加以觀察，及時消除其恐懼心理。（3）安慰與鼓勵。護理人員應該主動、熱情地向患者打招呼，盡可能縮短與患者之間的距離，選用比較親切的稱呼，且保持面帶笑容，與患者溝通多選擇其感興趣的話題，盡可能分散患者的注意力，最大程度減輕其心理負擔，態度應該誠懇、和藹。（4）積極創造溫馨的透析環境。醫護人員應該熱情而又耐心地向患者詳細介紹血液透析室的環境以及工作人員的有關情況，向其講解血液透析技術的一般知識，治療作用，操作程序及安全性、可靠性等，保持床單被褥柔軟舒適。盡量減少噪音和惡性刺激，為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環境。病情較重和行走困難者應用平車或輪椅接送患者，對可以行走者予以攙扶，使患者產生安全感和信任感。

1.3 統計學處理

本研究中所出現的數據均由EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件進行統計、處理以及分析，均值均以（±s）的形式表示，運用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者實施心理護理前后心理狀況變化情況

無論從抑郁自評量表（SDS）得分還是從焦慮自評量表（SAS）[3]得分上，實施之后的得分均要低于實施之前，說明實施心理護理后，患者的心理狀況要優于實施之前的狀態，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 實施心理護理前后本組患者心理狀況變化情況比較（±s，分）

表1 實施心理護理前后本組患者心理狀況變化情況比較（±s，分）

注：與本組護理干預前比較，*P＞0.05；**P＜0.05；***P＜0.01

組別 n SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后實施前 120 41.22±10.21 41.34±10.33* 46.71±11.85 47.03±11.87實施后 120 41.12±10.12 32.57±8.99** 46.28±11.58 33.89±7.75***

2.2 患者實施心理護理前后護理滿意度變化情況

在實施心理護理前后，患者護理滿意度發生了較大的變化，且二者的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 實施心理護理前后患者護理滿意度變化情況比較[n（%）]

3 討論

改變護理人員的心態，強化護理人員的換位思考，是良好心理護理的基礎和起點。護理人員是心理護理的主體，只有通過主動學習相關心理和護理的專門知識，才能真心實意地以理解、同情、尊重的態度幫助患者，提高透析治療過程中的舒適度。扎實的專業知識和嫻熟的護理操作是實施心理護理的保障[4-5]。護理人員親切、從容、熟練的護理操作，專業、流利的病情和治療解釋，都會使患者產生安全感，可以極大地緩解患者焦慮情緒，迅速有效地處理透析過程中的意外情況，是對患者最好的心理撫慰。實施心理護理的過程中，需要加強醫護配合。情、介紹治療方案，醫護需要及時溝通，保持一致性。醫生對患者配合治療給予的贊揚，可以帶來醫患互動的良性循環。血透患者由于需要長期的透析治療，患者在病痛的折磨中，不良的情緒可導致負面影響。所以，根據觀察血透患者情況，因人施教，隨時疏導，做好其心理護理是極為必要的。

[1]黃平，張曉良，楊金芳，等.維持性血液透析患者抑郁狀態的調查分析[J].護理科學，2002，17（2）：114-115.

[2]賈君慧.維持性血液透析患者的心理護理[J].中國療養醫學，2009，18（7）：611-612.

[3]吳煥姣.維持性血液透析患者的心理護理[J].全科護理，2009，7（11B）：2956-2957.

[4]劉湘濤.維持性血液透析患者的心理護理體會[J].臨床醫藥實踐B版，2010，19（6）：804-805.

[5]林萍，邢沈陽.護理干預對維持性血液透折患者生活質量的影響[J].護理研究，2008，22（6）：1623-1624．

R473.74

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2095-0616（2012）12-162-02

2012-05-10）