護生臨床操作遭拒的原因、心理狀態(tài)分析及對策

呂 麗

山東省濰坊衛(wèi)生學校護理學科，山東濰坊 261041

護生臨床操作遭拒的原因、心理狀態(tài)分析及對策

呂 麗

山東省濰坊衛(wèi)生學校護理學科，山東濰坊 261041

目的調查和分析護生臨床操作遭拒的原因及心理狀態(tài)，提出對策。方法以自制問卷形式對96名護生（本科30名，專科33名，中專33名）臨床操作遭拒的原因，心理反應及應對措施進行分析。結果本科、專科及中專護生在操作遭拒原因，操作遭拒時的心理反應，應對措施及態(tài)度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。從總體來說，遭拒是因為患者對護生的不信任的占96.9%，護生自身原因的占3.1%；遭拒時保持心情平靜的占44.8%，沮喪失望的占22.6%，憤怒的占32.6%；遭拒后請老師為其操作的占66.5%，向患者解釋、征得同意后繼續(xù)操作的占28.4%，假裝聽不見、繼續(xù)操作的占5.1%。而態(tài)度方面，會對拒絕過自己的患者更好的占5.1%，一視同仁的占27.6%，其他持排斥態(tài)度的占67.3%。結論護生操作遭拒原因主要是因為患者對護生的不信任。遭拒時護生心理承受能力及應對能力較差，需要進一步提高。

護生；操作遭拒；原因；心理狀態(tài)

臨床實習是學校教育的延續(xù)，是學生將書本理論知識向臨床實踐過渡的橋梁，也是護生向護士崗位過渡的關鍵步驟。然而，在實際操作中，護生單獨進行臨床操作，往往遭到患者及家屬的拒絕，嚴重影響護生順利完成實習目標。對此，筆者進行了調查分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象

2003年7月～2004年5月在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院各科室實習的96名護生（本科30名，專科33名，中專33名）。

1.2 方法

在實習結束時以自制問卷形式進行調查。內容為具體的遭拒原因，心理反應選項及應對措施并對調查結果進行統(tǒng)計學分析。發(fā)放問卷100份，收回96份，回收率為96%。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本科、專科及中專護生在操作遭拒原因，操作遭拒時的心理反應，應對措施及態(tài)度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表1～4。

表1 不同學歷護生遭拒原因調查結果（n）

表2 不同學歷護生遭拒后的心理反應調查（n）

表3 不同學歷護生遭拒后的應對情況（n）

表4 不同學歷護生在遭拒后對患者的態(tài)度（n）

本研究顯示，遭拒是因為患者對護生的不信任的占96.9%，護生自身原因的占3.1%；遭拒時保持心情平靜的占44.8%，沮喪失望的占22.6%，憤怒的占32.6%；遭拒后請老師為其操作的占66.5%，向患者解釋、征得同意后繼續(xù)操作的占28.4%；假裝聽不見、繼續(xù)操作的占5.1%；而態(tài)度方面，會對拒絕過自己的患者更好的占5.1%，一視同仁的占27.6%，其他持排斥態(tài)度的占67.3%。

3 討論

3.1 患者及家屬拒絕護生操作的原因分析

護生與患者缺乏溝通。根據調查結果，85.3%的護生認為與患者溝通良好一般不會遭到拒絕[1]。站在患者的角度想，如果護生與他們沒有溝通，對他們的病情及心理不聞不問，甚至當患者及家屬向她們問及一些問題時，她們不愿意回答或者根本不知道，那么當這些護生為其進行操作時，他們就會產生抵抗感，再加上其他一些原因，遭到拒絕是在情理之中。調查顯示：有86.9%的護生認為男性患者較少拒絕自己的操作。就年齡來說，有57.7%的護生認為老年患者比較支持自己的操作。所以就調查結果來說，年齡較大的男性患者比較容易接受護生的操作。

3.2 護生操作遭拒時的心理狀態(tài)結果分析

一般來說，在遭到患者拒絕后能保持平常心態(tài)，會向患者做好解釋工作及做好心理護理，取得患者理解和支持的往往是那些心理素質比較好，有較強的自信心，且平時操作較好的學生[2]。而那些不能正確對待的護生，有些是因為在實習初期，感到自己的操作不熟練而害怕，患者拒絕后不敢再單獨操作。有些是因為患者拒絕后感到自尊心受到傷害而對自己失去信心。有些是因為怕引起護患糾紛而請老師為其操作。還有的護生一時操作心切，會強迫患者接受。

3.3 對策

實習前調整好心態(tài)，做好充分的準備：護生應樹立正確的職業(yè)價值觀，熱愛本職，掌握護士的職業(yè)素質要求，培養(yǎng)積極的情緒和情感，增強控制和調節(jié)情緒的能力，使自己能充滿信心，以良好的精神風貌進入臨床實習，為整個實習奠定基礎。護理禮儀：一般而言，護生們儀表端莊大方，作風穩(wěn)重，舉止文雅，態(tài)度和藹等等都會給患者以美好的印象，從而樂意接受她們的護理。故這些方面護生應該嚴格要求自己，不容忽視。另外，在語言方面，要用職業(yè)規(guī)范語言，做到語言文明，禮貌和親切，并要不斷提高聆聽能力，更要重視體視語言如眼神，體態(tài)，手勢等的作用。

護生要樹立信心，闖好實習第一關。通過調查，有96.6%的護生認為在實習初期易遭到患者的拒絕[3]。俗話說“萬事起頭難”，“好的開始，就是成功的一半”，每一個護生都要接觸她的第一個患者，如果她能順利得到這個患者的認同和接受，這無疑給了她極大的鼓勵和信心，為她的整個實習階段和日后的工作奠定了基礎。那么，如何過好第一個患者關，順利完成實習的第一步呢？首先護生在自行操作前要反復多次的見習，熟悉操作的每一個細節(jié)，掌握一些關鍵性的問題。在實習過程中，先幫助老師做一些輔助性的工作，可謂循序漸進。

護生的心理心理準備。從心理方面，護生要盡快完成角色轉換，適應新的環(huán)境。在第一次獨立操作前，一定要調整好心態(tài)，以一個非常自信的形象出現在患者面前，從容不迫地為其操作。護生在實習過程中要進一步提高護理理論和技術水平。護生應根據學校的實習大綱要求，各科特點，分階段，有重點的練習各項技術操作，達到操作標準化[4]。在實際操作前，應復習已學過的理論知識，再進一步學習最新的研究成果，用先進的理論指導實踐。必須強化各項技術操作規(guī)范，嚴格遵守各項技術操作規(guī)程，特別是注意無菌操作。對于某些特殊操作，先看書，再由帶教老師做示范，加深印象，增強理解力，然后按操作要求獨立完成。盡量多爭取一些機會進行直接的護理操作訓練，以通過盡可能多的訓練達到熟能生巧的效果。

教學醫(yī)院努力為護生創(chuàng)造一個好的環(huán)境，護生離開了學校，醫(yī)院就成了她們的課堂，教學醫(yī)院質量的好壞直接影響護生實習任務是否順利完成。除了要求帶教老師本身要有較高的素質和較深的造詣之外，在患者和護生之間的溝通中，醫(yī)院的協(xié)調也起重要作用。護理技術水平需要在不斷實踐中才能提高，護生的操作水平只有不斷提高，才能培養(yǎng)出下一代的優(yōu)秀護理人員，患者才能不斷得到更好的護理服務，才能促進醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展。因此，各科室除了根據自己的專業(yè)特點，實習側重點，由淺入深，由側重到全面地制定實習計劃，更要協(xié)調患者與護生之間的關系，讓患者理解教學醫(yī)院的“教”字，從而為培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人員做準備。

[1]葉小蘭.護生在臨床操作中遭拒的原因調查[J].中國誤診學雜志，2006，6（2）：65-66.

[2]邱榮燕.護生臨床操作遭拒后的心理狀態(tài)調查及干預[J].國際護理學雜志，2010，29（8）：89-90.

[3]劉燕，梁麗萍，馮曲麗.實習護生臨床操作遭拒時的原因分析及對策[J].全科護理，2011，9（25）：70-71.

[4]鄧琳玲.大專實習護生臨床操作遭拒的調查分析及對策[J].中外醫(yī)療，2010，30（17）：170.

R192.6

B

2095-0616（2012）12-167-02

2012-03-31）