高職護理教育與臨床護理發展的適應現狀及對策研究

房 兆 孫 慧 邵紅英 刑 麟

寶雞職業技術學院醫學分院，陜西寶雞 721013

高職護理教育與臨床護理發展的適應現狀及對策研究

房 兆 孫 慧 邵紅英 刑 麟

寶雞職業技術學院醫學分院，陜西寶雞 721013

目的 分析高職護理教育與臨床護理發展的適應現狀并探討改革對策。 方法 采用問卷以方便抽樣方法，向59名臨床帶教及102名實習學生進行問卷調查。 結果60.0%的臨床帶教和57.0%的實習學生認為護理教學與臨床發展存在不適應問題，差異無統計學意義（P＞0.05），84.5%的調查對象認為護理教師應定期參與臨床工作，82.6%的調查對象認為應以護理工作過程進行教學設計。 結論 以“優質護理服務理念”為依托，憑借生活護理頂崗實習使學生早期接觸臨床；以護理工作過程設計教學，教學內容及時補新；增加專職教師與臨床接觸的機會；加強學校與醫院合作，創辦院校合作模式；加大實訓室的仿真力度，使護理教學真正適應臨床護理發展，培養高素質技能型護理人才。

高職護理教育；臨床發展；適應；對策

高等職業教育以培養生產、建設、管理、服務第一線的高素質技能型專門人才為根本任務，在建設人力資源強國和高等教育強國的偉大進程中發揮著不可替代的作用。高職護理教育作為高等職業教育的一門專業，為社會培養了數以萬計的高素質技能型專門人才，為我國21世紀衛生事業發展作出了重要貢獻。近年來，高職護理教育積極推進院校合作、工學結合人才培養模式改革，盡管近年來取得了較大發展，高職護理教育的人才培養模式和課程體系仍難以完全滿足社會對高職護理人才的需求。為貫徹落實國家高等職業教育發展規劃精神，使我院護理專業人才培養模式和課程設置與臨床護理發展緊密結合，培養適應護理崗位需求的護理專業高素質技能型專門人才，筆者對寶雞市七所教學醫院關于護理專業的崗位能力需求，課程設置等開展調查，為我院護理專業人才培養模式和課程體系改革提供依據，現將調查結果及進一步深化改革的設想報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查對象為寶雞市七所二級和三級醫院的護理部主任或總護士長、護士長和護士共59人，全部為女性，其中護理部主任和總護士長3人，護士長8人，護士48人；年齡25～55 歲，平均（35.7±7.5）歲；初級 20 人，中級 35 人，高級 4 人。調查上述七所醫院同期工作的實習護士102名，均為女生，年齡（20.36±0.73）歲。本次調查以問卷調查為主，輔以座談調查和開放式訪談。共發放問卷161份，回收有效問卷161份，有效回收率100%。

1.2 方法

采用自行設計問卷進行調查。問卷在征求護理專家及教師的意見后反復修改而成，主要內容包括目前護理教學與臨床發展是否適應、護理教學與臨床發展不適應的因素及對策等3個方面15個條目。調查工作于2011年8月由護理教師實施。將調查問卷分發給臨床教師和學生，以無記名方式填寫，當場收回。教師問卷發放59份，收回59分，收回率為100%；實習學生問卷發放102份，收回102份，收回率為100%，收回的問卷均為有效問卷。

1.3 統計學方法

所有數據用SPSS 13.0統計軟件進行分析，采用描述性分析，χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高職護理教育與臨床發展的適合程度調查

臨床帶教老師與實習學生對高職護理教學與臨床發展的適合程度認識差異無統計學意義（P＞0.05），其中37.3%的臨床帶教和42.2%的實習學生認為護理教學基本適應臨床發展；62.7%的臨床帶教和55.9%的實習學生認為護理教學與臨床發展存在不適應；1.9%的實習學生認為護理教學完全不適應臨床發展。見表1。

表1 對護理教學與臨床發展之間適應程度的認識[n（%）]

2.2 護理教學與臨床發展不適應的因素調查

臨床教師、實習學生對護理教學與臨床發展不適應的因素調查結果分布基本一致（P＞0.05）。見表2。

表2 護理教學與臨床發展不適應的因素[n（%）]

2.3 促進護理教學適應臨床護理發展的對策調查

臨床教師、實習學生對促進護理教學適應臨床護理發展的對策的調查結果分布基本一致（P＞0.05）。見表3。

表3 促進護理教學適應臨床發展的對策[n（%）]

3 討論

3.1 以護理工作過程設計教學，教學內容及時補新

77.0 %的調查對象認為教學內容陳舊，80.7%的調查對象認為教學設計不能體現護理工作過程，78.9%的調查對象認為教學內容應及時補新，教學內容補新就是把臨床護理中的新理論、新技術、新成果及時補充到教學內容中來，使護理理論教學與臨床實踐發展同步。隨著社會經濟的發展、人們的衛生保健意識的提高，護理理念、護理模式、護理理論和技術都在發生著改變，如真空采血器、靜脈留置針、輸液泵、注射泵、膀胱沖洗裝置、一次性灌腸袋，吸痰管、外科手術手的消毒方法等都在臨床廣泛應用，而教材中的內容明顯落后于臨床。要培養適應臨床需要的新型護理人才，如果護理教師仍然按照現有的教材“照本宣科”，勢必會影響學生將來適應臨床工作。要做到教學內容及時補新，就需要護理專職教師更新教學觀念，經常深入臨床一線，了解疾病在癥狀和體征上的改變，醫學上有哪些新的治療措施；護理方面又出現了哪些新方法、新技術及其臨床效果，還可借助護理期刊、網絡等途徑了解護理新進展，將這些新動向加以整理，及時補充到護理教學中。而關于教材中過時的知識、操作方法，在向學生講解清楚的同時，可引導學生分析新知識、新技術與傳統知識技術之間的差異，可以加深學生對新知識的理解和記憶，還有助于培養學生創新意識。同時，護理專職教師還應經常與實習生交談，與一線帶教交流，與患者溝通，邀請一線護理專家從事教學工作，指導實訓室建設，真正做到院校融通。

3.2 以“優質護理服務理念”為依托，強化生活護理技能鍛煉

為貫徹2010年全國護理工作會議精神及深化醫藥衛生體質改革的重點任務，各醫院自2010年開展“優質護理服務示范工程”，通過責任護士全面、專業的護理服務，取得了滿意效果[1]。然而，在護理教學中，學生學習生活護理相關內容時，缺乏學習興趣，對模型人進行的生活護理訓練操作感到厭倦，影響將來“優質護理服務”的實施質量。本次調查，74.5%的調查對象認為學生去醫院見習時間少，72.7%的調查對象認為學生可以借助基本技能早期接觸臨床，如果能在課余時間讓學生參與到為患者進行的晨間護理、入院護理宣教、皮膚護理、口腔護理等服務內容，將能夠開拓學生的視野，使學生熟悉臨床工作環境，培養學生的職業素養，增強學生的動手能力，為以后開展“優質護理服務”打下良好基礎。

3.3 增加專職教師與臨床接觸的機會，使“雙師型”教師名副其實

72.7 %的調查對象認為專職教師臨床經驗不足。目前，大多數高職護理院校要求教師考取護士資格證書，為教師參與臨床實踐創造條件。然而，由于護理招生人數較多，護理師資缺乏，護理教師授課任務繁重，使得多數護理教師是護理院校畢業后直接從事教學工作，真正接觸臨床只是在畢業前的實習階段。雖然目前高職院校積極開展“雙師素質”建設，但很多護理院校僅要求專職教師考取護士執業資格證，距雙師素質的內含還有很大差距。84.5%的調查對象認為護理教師定期參與臨床工作。68.9%的調查對象認為護理教師加強與帶教老師及實習生的聯系。相關調查顯示，77.9%的教師認為專職教師應參與臨床實踐，他們認為參與臨床實踐的益處主要是積累典型教學病例和及時了解臨床新進展[2]。護理院校應與附屬醫院形成有效的合作體質，使教師能夠利用課余時間參與臨床一線護理工作或參與臨床開展護理科研項目的臺作，真正體驗護理工作的特點與新進展，不斷更新自身知識結構，使教師真正成為“上得了講臺，下得了病房”的雙師型教師。同時，在護理教師的職稱晉升方面，也希望人事部門和有關專家根據護理教師的臨床專業能力，授予教師臨床中、高級職稱，使“雙師型”教師名副其實[3]。教師只有真正的“雙師”了，才能將工學結合的理念落到實處，不是教師只要考了教師資格證、護士資格證就能實現“雙師”。

3.4 以學生為橋梁，加強學校與醫院合作，創辦院校合作模式

2008年5月12日頒布實施的《護士條例》，對護士執業考試、注冊做出了新的規定，實現了學生在學校要完成人才培養與護理行業準入的對接[4]。本次調查結果表明，護理專業教學管理出現了學校管理與臨床實習管理脫節問題，護理教學管理部門對學生在醫院的實習管理存在疏漏。對于目前出現的這一問題，護理教學應積極創辦院校合作模式，學生與臨床的接觸應盡早開始，貫穿整個專業學習過程，學生在醫院的見習、實習情況，應建立有效監管機制，以學生為橋梁，加強護理教師與臨床帶教的聯系，真正做到院校融通[5-8]。

3.5 建立標準化護理實訓基地，加大實訓室的仿真力度

65.2 %的調查對象認為教學儀器設備落后于臨床，73.9%的調查對象認為某些操作在臨床已被淘汰。目前，高職護理實訓教學不足之處在于實訓課只重視操作，學生感受不到臨床的真實情境，學生對枯燥的重復性操作練習容易產生厭煩心理，83.2%的調查對象認為應建立標準化仿真實訓教學基地。如以病區為單元建立實訓中心，建立護士站，配備治療室，將臨床真實的情境展現在課堂上，充實病例庫，為每個模擬人起名，建立床頭卡、健康教育卡、病歷檔案，將臨床典型案例嫁接到模型人身上，體現教學的真實性。要建立現代化護理實訓基地，必須從設備到管理制度、工作程序等均按醫院要求加大仿真力度，促使學生進入實訓基地時有置身于醫院的感覺，滿足上崗前技能培訓的需要[9-11]。

高職護理教學要真正培養應用型人才，護理教學必須適應臨床護理的發展，這是一項長期而艱巨的教學改革任務，需要教學及醫院各方面相關人員的積極參與。做好這項工作，對于提高護理教學質量，培養新型實用型護理人才，具有深遠的意義。

[1] 朗雙婷.“優質護理服務”的管理與控制[J].全科護理，2011，9（5）：1293.

[2]代秀紅，趙秋利，李敏.黑龍江省本科護理教育專職教師培訓現狀與培訓需求調查[J].護理研究，2008，22（4A）：883-884.

[3]馬如婭.加強中等衛生學校護理教學與臨床的聯系[J].中華護理教育，2005，2（1）：40-41.

[4]姜小鷹，高驥.高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策[J].中國護理管理，2009，9（1）：12-16.

[5]李翠萍，劉曉紅.《婦產科護理學》理論教學與臨床實踐“銜接”的影響因素分析[J].臺州學院學報，2010，32（3）：91-93.

[6]楊新月.基礎護理教學與臨床脫節問題的探討[J].護理學雜志，2000，15（5）：299-301.

[7]王蓉.臨床護理路徑式健康教育在子宮次全切除術患者中的應用探討[J].中國現代醫生，2011，49（30）：111-112.

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[9]王學英，王麗華.多維評價在臨床護理教學中的應用[J].中國現代醫生，2011，49（32）：134-135，138.

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[11]黃桂傳，李平.綠色通道護理路徑在基層醫院急性心肌梗死病人中的應用進展[J].廣西醫學，2010，32（6）：727-729.

The adaption and countermeasures of vocational nursing education and clinical care situation

FANG ZhaoSUN HuiSHAO HongyingXING Lin
Medical Branch of Baoji Vocational and Technical College,Shaanxi Province,Baoji721013,China

Objective To analyze the adaption of vocational nursing education and clinical care,and to explore the development of reform measures.Methods A questionnaire survey was used to 59 cases clinical teaching and 102 cases training students.Results 60.0%of clinical teaching and 57.0%of the students thought that the development of teaching and clinical care had unsuited problems,the difference was not statistically significant(P＞0.05).84.5%of respondents believed that teachers should regularly participate in clinical care work,82.6%of respondents believed that care should be based on instructional design process.Conclusion Students can early exposure to clinic with life care internships on the basis of"the concept of quality care";design the teaching of nursing process,fill new teaching content in a timely manner;increase the opportunity of full-time teachers contact the clinic;strengthen the cooperation between schools and hospitals,founder the institutions model;increase simulation efforts of the training rooms to make the nursing education adapt to the real teaching of clinical nursing care,and culture the high-quality skilled nursing personnel.

Vocational nursing education;Clinical development;Adapt;Countermeasure

G718.5

C

1673-7210（2012）04（a）-0173-03

2011-11-14 本文編輯：衛 軻）