消幽益胃湯聯合埋線療法治療胃潰瘍51例療效觀察

李白龍

（臨武縣中醫醫院，湖南 臨武424300）

消化性胃潰瘍是常見且多發的胃腸道類疾病，該病具有病程長、極易復發等特點，若不及時治療，極易引發出血、穿孔及幽門梗阻直至癌變。在中國檢查出胃潰瘍的比例高達15%～30%，其中1.5%的潰瘍患者演變為惡性［1］。西醫普遍以三聯或者四聯療法治療消化性胃潰瘍，雖然療效比較理想，但是普遍存在停藥后經常復發以及發生幽門螺桿菌的耐藥等情況［2］。本院采取消幽益胃湯聯合埋線療法治療胃潰瘍取得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月－2010年12月期間，本院共收治胃潰瘍患者102例，隨機均分為研究組與對照組各51例。對照組中男29例，女22例；年齡19～66歲，平均（45.23±8.67）歲；病程為1～11年；潰瘍直徑為0.6～1.6cm；深及肌層者15例，潰瘍深及黏膜下層者36例；Hp陽性48例；胃竇部潰瘍19例，胃角潰瘍29例，幽門管前區潰瘍3例。研究組中男28例，女23例，年齡為21～64歲，平均（46.01±7.86）歲；病程為1～12年。潰瘍直徑0.5～1.6cm，深及肌層者17例，潰瘍深及黏膜下層34例，Hp陽性49例；胃竇部潰瘍18例，胃角潰瘍27例，幽門管前區潰瘍6例。全部患者的主要臨床癥狀可見反酸、嘔吐、上腹疼痛和噯氣等。兩組患者在年齡、性別、潰瘍位置、潰瘍深度與大小以及Hp陽性率等方面均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

給予雷貝拉唑腸溶膠囊10mg，1次／d；阿莫西林膠囊0.5g，2次／d；甲硝唑0.4g，3次／d；4周為1個療程。

1.2.2 研究組治療方法

采取消幽益胃湯進行治療，藥方組成：代赭石30g、太子參15g、海螵蛸15g、元胡9g、吳萸9g、制大黃6g、炙甘草6g、黃連6g、牽牛子6g；辨證化裁：肝氣橫逆犯胃，攻竄疼痛至背者加郁金9g、柴胡9g；寒邪侵胃以致胃脘疼痛者，加用干姜9g；腹瀉者去牽牛子與大黃；胃脘脹痛者加用炒萊菔子15g、青木香6g；胃陰虛弱以致胃脘隱痛者加用白芍5g、石斛5g；大便潛血陽性者加用藕節炭15g、三七粉2g（研末沖服）。將藥浸于涼水20min后以文火水煎，3次合于一處共取汁600mL，每日1劑，分為3次口服。同時聯合穴位埋線法治療，穴取胃俞、脾俞、中脘、梁門、至陽、止瀉穴，中脘透至梁門，中脘透至下脘，脾俞透至胃俞，脾俞透至夾脊；大便稀溏者加取天樞穴。以上穴位使用龍膽紫進行標記，皮膚行常規消毒后，醫者戴好無菌手套，以3～4cm的0號羊腸線，置于相應穴位之上，用埋線針把羊腸線以透穴法送至相應穴位之內，埋線后以無菌紗布進行覆蓋；視患者病情每次選取2～4個主穴，2～4個配穴，每隔10天行埋線1次，以3次為1個療程。

1.3 療效評定標準

以主要癥狀完全消失，胃鏡檢見潰瘍面愈合為治愈；以主要癥狀基本消失，胃鏡檢見潰瘍面愈合≥50%為有效；以主要癥狀有所改善但潰瘍面愈合＜50%或癥狀無改善或癥狀有所加劇為無效。

1.4 統計學方法

對比兩組臨床療效，采取χ2檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算。

2 結果

兩組均治療1個療程后對比臨床療效，對照組中治愈15例，臨床治愈率為29.4%，有效20例，臨床有效率為39.2%，無效16例，無效率為31.4%，總有效35例，總有效率為68.6%；研究組中治愈36例，臨床治愈率為70.6%，有效12例，有效率為23.5%，無效3例，無效率為5.9%，總有效48例、總有效率為94.1%；研究組的治愈率顯著優于對照組（P＜0.01），研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），差異具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 臨床療效統計對比表 ［n（%）］

3 討論

胃潰瘍是指胃以及十二脂腸球部發生的潰瘍，是因上消化道黏膜組織受到胃酸與胃蛋白酶的侵蝕而出現的局部損傷［3］。中醫學理論中胃潰瘍屬于胃脘疼痛、心下疼痛范疇。近幾年來對幽門螺桿菌（Hp）及消化性胃潰瘍（PV）的相關研究資料說明：在導致PV發生的眾多致病因素中，Hp被列為重要致病原因。處方中用酒制大黃、牽牛子治療，具有很強的殺滅Hp并且促排泄的作用；炙甘草和太子參能補中益氣；元胡可以理氣止痛；海螵蛸則起到收斂制酸，加速潰瘍面愈合之功效；再配合代赭石中和胃酸，止嘔降氣；加上黃連和吳茱萸（左金丸）降逆和胃（黃連有很好的消炎殺菌作用）共用。吳茱萸屬辛溫，可開郁散結，使下氣降逆，扶佐黃連的涼性，共用后具有辛開苦降、泄胃、肝之功效。合用以上諸藥，起到調胃止痛之功效。穴位埋線療法為中醫針灸的延伸，埋植后羊腸線被液化、吸收，產生物理作用及化學變化，融多種治療方法（以線代針、封閉、放血、刺激、組織療法）為一體的復合性治療辦法。同時使T細胞活化增殖，介導細胞免疫和體液免疫，提高胃壁組織及血漿CAMP值，使免疫球蛋白含量增加，促進人體免疫機能的提高，進而降低幽門螺旋桿菌（Hp）及其他攻擊性因子的活力。埋羊腸線于中脘、胃俞兩穴，以弱而柔和，長時間的非特異性刺激，發揮經絡的整體功效，可改善血液循環，調整陰陽平衡，扶正祛邪，增強抗病能力，消除了病理因素，加速潰瘍面的愈合，進而達到緩解癥狀及至治愈的目的［4］。配合穴位埋線，通過羊腸線及針具在俞募穴內及胃部經絡產生的物理作用和化學變化將其產生的刺激信息及能量通過脾胃經絡進入體內，達到“疏其氣血，令其條達”的效果。提高免疫功能，調節胃液分泌和神經自主功能，呈全方位增加針具和羊腸線在體內穴位的機械性刺激產生的信息量，進而改變病理狀態，根本性治療疾病。中藥治療和埋線治療的結合，對難治性胃潰瘍效果顯著。

［1］左新紅，彭和根.參芪養胃湯在治療胃潰瘍中的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（24）：148－149.

［2］李勝昔，曾斌.中西醫結合治療胃潰瘍76例療效分析［J］.醫學信息：上旬刊，2011，24（13）：4369－4369.

［3］溫石強.關于中西醫結合治療胃潰瘍方法的研究分析［J］.中外醫療，2011，30（18）：47－48.

［4］李忠林.埋線治療胃潰瘍20例［J］.寧夏醫科大學學報，2011，33（7）：694－695.