醫護人員主觀幸福感現狀及其應對策略研究

董 倩 張崗英 曾曉冬

主觀幸福感(Subject well-being)是指評估者根據自定的標準對其生活質量的整體性評估,通俗地說就是幸福,它是衡量個體生活質量的重要綜合性心理指標[1]。主觀幸福感的研究主要關注人們在什么時候、因為什么原因而感到幸福以及什么因素會影響主觀幸福感。研究發現,主觀幸福感與許多因素相關,Diener的研究指出它與個體對自己每天努力程度的主觀評價有關,Cantor and Sanderson假設人們持續參與無論從個人或者社會角度認為有價值的任務將會增加幸福感,Myers提出如果個體實現自己高度看重的目標,他能體驗到更多的幸福感[2],Judge and Watanabe發現主觀幸福感能夠顯著地預測5年后的工作滿意度,但工作滿意度無法預測主觀幸福感,因此,那些對自己生活感到滿意的人會在工作中獲得更多的滿意度[3]。所以,決定人們是否快樂或擁有較高的主觀幸福感,不一定是實際發生了什么,關鍵是人們對發生在自己身上的事在情緒上做怎樣的解釋,以及如何進行認知上的加工。

隨著社會生活水平的提高,人們對醫護人員的服務質量和水平要求越來越高,從而加大醫護人員的壓力及工作量,并提高對醫護人員的管理要求。主觀幸福感作為積極心理學的一種潛在因素,關注個體的優勢和積極的心理能力,既有助于個體的身心健康,提高組織績效。本文通過對醫生和護士主觀幸福感的比較研究,探討醫護人員主觀幸福感的現狀和影響因素,關注醫護人員的心理健康,緩解其職業倦怠等不良心理狀況及促進醫護人員的組織績效,提出相應策略。

1 對象與方法

1.1 對象 從西安地區的綜合醫院隨機選取180名醫護人員為研究對象,匿名進行問卷調查。共發放問卷180份,收回有效問卷147份,問卷回收率81.67%。其中醫生44人,護士103人;男性26人,女性121人;受教育程度專科以下70人,本科61人,碩士及以上16人;薪水1000元以下54人,1000～2000元41人,2000～3000元28人,3000～4000元17人,4000元以上7人。

1.2 工具 采用綜合幸福問卷(Multiple Happiness Questionnaire,MHO)進行調查。綜合幸福問卷是在整合主觀幸福感(Subjective W ell-being,SWB)與心理幸福感(Psychology Well-being,PWB)理論框架與測評指標的基礎上,建構多方位、多測度、多功能的幸福感測評工具;包括幸福指數、生活滿意、正性情感、負性情感、利他行為、生命活力、健康關注、自我價值、人格成長及友好關系共10項內容,另外根據主觀幸福感的構成,增加一項內容即工作滿意度。該問卷應用于多個人群研究,具有良好的信度、效度[4]。

1.3 統計分析 采用SPSS 16.0進行統計分析,方法有描述性統計分析、t檢驗、方差分析、逐步回歸分析以及相關分析。

2 結 果

2.1 醫務人員幸福感總體情況 醫護人員幸福指數得分(5.87±1.09)分,醫生幸福指數得分(6.02±1.13)分,護士幸福指數得分(5.81±1.08)分。從表1可以看出,在所研究的人群中醫護人員的幸福指數偏低,尤其是護士。

表1 不同人群幸福指數得分()

表1 不同人群幸福指數得分()

研究生 企業員工 老年人 大學生 中學生 醫 生 醫護人員 軍 人 護 士6.60±1.08 6.49±1.26 6.36±1.44 6.13±1.60 6.09±1.91 6.02±1.13 5.87±1.09 5.86±1.41 5.81±1.08

2.2 醫護人員主觀幸福感影響因素分析

2.2.1 各因子得分在醫護類別上的差異見表2。通過比較發現護士在正性情感(4.34±1.04)、生命活力(4.26±1.06)和利他行為(4.81±0.85)上的得分均低于醫生,差異顯著(P＜0.05),其他因子無顯著差異。

表2 醫生、護士幸福感各維度比較()

表2 醫生、護士幸福感各維度比較()

注:＊ P＜ 0.05,下同

醫 生 護 士 t正性情感 4.72±0.90 4.34±1.04 2.13＊生命活力 4.71±0.92 4.26±1.06 2.46＊利他行為 5.33±0.74 4.81±0.85 3.52＊

2.2.2 人口統計學因素對SWB的回歸分析見表3。分別以幸福指數、生活滿意度、工作滿意度、正性情感為因變量,以年齡、性別、職業、編制、學歷、職稱、月薪、工作時間、工作地點為自變量,建立回歸方程。所有自變量都能夠進入幸福指數、生活滿意度、工作滿意度和正性情感的方程,共同解釋幸福指數的17%、生活滿意度的20%、工作滿意度的15%和正性情緒的20%。其中學歷、月薪、工作時間和工作地點對幸福指數的解釋作用顯著,年齡、學歷和月薪對生活滿意度的解釋作用顯著,月薪、工作時間和工作地點對工作滿意度的解釋作用顯著,編制、學歷、月薪、工作時間和工作地點對正性情緒的解釋作用顯著。

表3 人口統計學因素對SWB的回歸分析(Beta)

2.2.3 不同學歷醫護人員主觀幸福感差異見表4。采用單因素方差分析和事后比較,可以得出,不同學歷在幸福指數上的得分有差異,其中大專學歷的醫護人員在幸福指數上的得分低于碩士學歷的醫護人員,差異顯著(P＜0.05)。

表4 幸福指數的學歷差異()

表4 幸福指數的學歷差異()

中 專 大 專 本 科 碩 士 博 士 F幸福指數 6.25±1.00 5.61±1.13 6.00±1.00 6.50±1.22 7.00±0.00 3.00＊

2.2.4 不同月薪醫護人員主觀幸福感差異見表5。采用單因素方差分析和事后比較,可以得出,不同月薪在幸福指數上的得分有差異,其中月薪小于1000的醫護人員在幸福指數上的得分(5.53±1.09)低于月薪1000～2000的醫護人員(6.17±1.13),差異顯著(P＜0.05),月薪小于1000的醫護人員在幸福指數上的得分(5.53±1.09)低于月薪3000～4000的醫護人員(6.18±0.73),差異顯著(P＜0.05)。

表5 幸福指數的月薪差異()

表5 幸福指數的月薪差異()

日 薪 ＜1000 1000～2000 2000～3000 3000～4000 大于4000 F幸福指數 5.53±1.09 6.17±1.13 5.93±1.02 6.18±0.73 6.29±1.38 2.88＊

3 討 論

3.1 醫護人員主觀幸福感現狀 國外以往研究表明,醫護人員(主要是護士)的主觀幸福感得分顯著高于其他群體[5],但是本研究發現,醫護人員的主觀幸福感處于中下等水平,與國外以往研究結果不同。

3.1.1 醫護人各因子得分的差異 在各因子得分上,醫生在正性情感、生命活力和利他行為上的得分均高于護士(P＜0.05),這3項上的差異可能由于醫生主要為男性,而護士大部分為女性,一方面護士在高強度、高壓力的工作中直接面對病重的患者,擔負重大的責任,給她們帶來極大的心理壓力。另一方面,在生活中,她們還要照顧家庭,忙碌的生活使她們疲憊不堪。在工作和家庭雙重的壓力下,身體、情感和心理的倦怠使她們的正性情感和生命活力的得分低于醫生。雖然醫生與護士都是對患者進行救治與護理,但是因為職能的不同,兩者待遇相差懸殊,醫生往往會得到更多的社會贊譽與支持,而護士的努力與付出則較多被忽視,或者只是得到較少的社會支持,使護士產生努力-報酬失衡的心理狀態(高投入與低回報)[6],社會支持和努力-報酬方面的差異可能使醫生較護士相比更容易做出利他行為。

3.1.2 醫護人員主觀幸福感與人口統計學因素的關系 在人口統計學因素中,對醫護人員幸福指數影響的主要因素是學歷和月薪。通過月薪的比較,在一定范圍內,收入與主觀幸福感相關,與以往研究一致[7]。研究表明醫護人員薪酬的滿意度與工作滿意度呈正相關,收入越高,其工作滿意度也越高,獲得更多上級認可和社會支持,醫護人員的主觀幸福感也隨之提高。但薪酬達到一定水平時,高薪醫護人員的主觀幸福感并沒有隨著收入的增高而增加,可能是由于收入的增加,其工作量以及人際關系的復雜程度也在增加,高收入帶來的愉悅并不能平衡過高的工作壓力和負荷,導致其主觀幸福感與低收入的醫護人員沒有差異。通過學歷的比較,大專學歷的醫護人員比碩士畢業的醫護人員在幸福指數上得分低,可能由于兩種學歷的醫護人員處在相同的崗位時,高學歷者更容易獲得升遷和發展的機會,在工作中更容易感受到成就感和自豪感。

3.2 提高醫護人員主觀幸福感的策略

3.2.1 心理干預有助于提高醫護人員的主觀幸福感 運用團體訓練、心理劇等心理干預手段,提高醫護人員的主觀幸福感,對其工作倦怠等不良心理因素進行干預,主要目的在于改善醫護人員對工作和生活事件的不良認知,從而減輕壓力和促進問題解決。其中正念減壓療法在醫護人員中的應用取得了良好的效果,對醫護人員的壓力管理和職業倦怠的預防及治療,取得了積極的成果[8]。正念減壓療法是鼓勵個體運用自身內部的資源和能量積極主動的關注自我,目的是使個體身體得到更大的放松,心靈上更加平和,生活得到更好的平衡。Mackenzie等人針對護士群體進行的正念減壓療法干預,結果表明進行心理干預的護士比未進行干預的護士,其職業倦怠,工作和家庭關系得到顯著的改善,自我關注增加,同時伴隨著更好的身心放松和生活滿意度[9]。

3.2.2 倡導醫護人員參與組織管理,改善其主觀幸福感 培訓對于新進員工尤為重要,可以使年輕的醫護人員盡快適應醫院高壓力,高風險的環境,減少其焦慮、不安,在未來的工作中更有效率以及習得和同事和諧相處的人際策略,有助于他們更快融入組織中,提高其工作滿意度,進而增加主觀幸福感;開發包括為醫護人員提供繼續深造,學習的機會以及為其進行職業生涯規劃的有關項目,可以充分發揮醫護人員的潛能,提供個人成長和體現工作價值的機會。對醫護人員潛能的開發和培訓可以促進組織與醫護人員共同成長,使醫護人員感受到組織的支持,增進其對組織的忠誠度,提高其主觀幸福感。

3.2.3 倡導大眾媒體對醫護人員的工作有一個積極正確的輿論導向 大眾媒體對醫護人員的社會責任關注較高,一些片面的報道引發社會公眾對醫護人員的誤解,從而大大增加其工作壓力,降低主觀幸福感。面對這樣的情況,一方面,大眾媒體應堅持以人為本和謹慎嚴肅的作風進行報道,另一方面,有關單位應該加強對醫護人員身心健康的關注度,使其感受到社會的支持,增加主觀幸福感。

[1]Diener E.Subjective well-being[J].American Psychologist,2000,55:34-43

[2]M yersD G.The fbnds,friends,and faith of happy people[J].American Psychologist,2000,55:56-67

[3]Judge T A,Watanabe S.Another look at the job satisfaction-life satisfaction relationship[J].Journal of Applied Psychology,1993,78:939-948

[4]苗元江,高紅英.綜合幸福問卷老年人群應用分析[J].新余高專學報,2008,13(3):23-26

[5]Stephen A,Sparks K J,Corcoran L A,et al.Job satisfaction and subjective well-being in a sample of nurses[J].Journal of Applied Social Psychology,2005,35(5):922-923

[6]Bourbonnais R,Brisson C,Vinet A,et al.Effectiveness of a participative intervention on psychosocial work factors to prevent mental health problem s in a hospital setting[J].Occup EnvironM ed,2006,63(5):335-342

[7]Lum L,Kervin J,Clark K,et al.Explaining nursing turnover intent:Job satisfaction,pay satisfaction,or organizational commitment[J].Journal of Organizational Behavior,1998,19:305-320

[8]龐嬌艷,柏涌海,唐曉晨,等.正念減壓療法在護士職業倦怠干預中的應用[J].心理科學進展,2010,18(10):1529-1536

[9]M ackenzie C S,Poulin P A,Seidman-Carlson R.A brief mindfulness-based stress reduction intervention for nurses and nurse aides[J].Appl Nurs Res,2006,19(2):105-109