不同年級醫學生心理健康狀況＊

高 燕 郭明賢 楊 群 曹寶花 王東光

良好的心理素質是一個人成長與發展的基礎,大學時期正是人格發展與成熟的關鍵時期,健康的心理狀態對以后的發展有著至關重要的作用。隨著社會的需求,擇業、就業方式的改變,大學生的外在環境壓力不斷增大,在面臨某些重大轉折或挫折時,容易出現一些心理問題,甚者危及生命,對個人、社會、學校和家庭產生不良影響[1-3]。醫學生的心理健康狀況,不僅對自身發展很重要,直接關系到每個社會成員的健康,具有重要的社會意義[4-9]。如何幫助醫學生提高心理素質,健全人格,增強承受挫折、適應環境的能力,直接影響著他們潛能的最大發揮,人生價值的實現。通過調查分析不同年級醫學生的心理衛生狀況,為預防各種心理疾病,排除心理障礙,保證學生健康成長提供一些基礎性資料。并為下一步有針對性地開展心理健康教育、心理衛生干預及人才培養工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究以陜西省醫學專業學生為調查對象,按方便整群抽樣的方法,抽取不同院校的一年級與三年級醫學生共計2770名進行調查。共發放問卷3086份,回收2863份,回收率92.77%;其中有效問卷2770份,有效率為96.75%。年齡15～35(21±2.34)歲。其中一年級1504人,三年級1266人;男生1257人,女生1513人;獨生子女557人,占20.1%;談戀愛的學生874人,占 31.6%;農村戶口 1907人,占68.8%;單親家庭212人,占7.7%;少數民族79人,占2.9%。被試均無精神病史。

1.2 方 法

1.2.1 研究工具 采用問卷調查法對被試進行測查。問卷包括6個部分:①自制的人口學資料和一般情況調查表,包括性別、年齡、學歷層次、專業、年級、戀愛狀況、是否為農村戶口、是否為單親家庭、是否是獨生子女等;②SCL-90:包括90個條目,歸納為9個癥狀因子。每個條目采用5級評分法,從不、輕度、中度、偏重、嚴重,得分范圍為1～5分,統計9個癥狀因子分和總均分。SCL-90總分越高,說明心理健康總體水平越低;某項因子分偏高,說明此因子心理衛生問題嚴重;③焦慮自評量表(SA S):有20個自評項目,采用4級評分法,從沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間到絕大部分或全部時間,得分范圍為1～4分。每個項目相加為總粗分,將各題的原始分數乘以1.25,即得到各題及總分的標準分;④抑郁狀態問卷:量表共20個測評條目,采用4級評分法,計算調查對象的總分后,求出抑郁評分指數(抑郁評分指數=粗分/80),該指數＜0.50為“無抑郁”,0.50及以上為“抑郁”,其中0.5～0.59為“輕度抑郁”,0.60～0.69為“中度抑郁”,0.70以上為“重度抑郁”;⑤人際信任量表(IT):由美國心理學者Rotter編制,該量表共有25個項目,采用5級評分法,總分從25～125分,中間值為75分,被試者得分越高則信任度越高,該量表的信度和效度均達到了心理測量學的要求。間隔3個月的重測信度為0.68;⑥社交回避及苦惱量表:采用W atson與Friend1969年編制的“社交回避及苦惱量表(SAD)”[10-11]。該量表包括社交回避和社交苦惱2個因子,采用5級評分法,量表得分范圍0～140分,分數越高表明社交回避及苦惱程度越嚴重。該量表內部一致性相當高,采用5級分制時Cronbach的a系數接近0.90。

1.2.2 資料收集方法 調查前對調查員進行統一培訓,測試前由測試者講清該調查僅用于心理學研究,采用匿名方式,以消除學生的疑慮,然后采取自愿的原則由學生自行答卷,現場統一發放回收。

1.3 統計方法 將調查表整理編碼后.采用Epi Data 3.1建立數據庫雙人錄入數據,完成后對數據進行邏輯檢錯及手工核查,并使用SPSS 13.0進行數據處理與分析。數據用()表示,數據間比較采用單樣本t檢驗、兩獨立樣本t檢驗等,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SCL-90結果比較見表1。

表1 一年級與三年級SCL-90結果比較()

表1 一年級與三年級SCL-90結果比較()

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01,＊＊＊P＜0.001,下同

因 子 低年級(n=1504)高年級(n=1266) t P軀體化 1.52±0.44 1.47±0.44 3.51 0.000＊＊＊強迫癥狀 2.00±0.52 1.92±0.56 3.50 0.000＊＊＊人際關系 1.83±0.53 1.77±0.55 2.87 0.004＊＊抑 郁 1.74±0.53 1.68±0.53 2.72 0.007＊＊焦 慮 1.71±0.52 1.64±0.51 3.55 0.000＊＊＊敵 對 1.65±0.54 1.63±0.57 1.11 0.270恐 怖 1.57±0.50 1.52±0.50 2.84 0.005＊＊偏 執 1.67±0.48 1.62±0.51 2.97 0.003＊＊精神病性 1.59±0.46 1.53±0.46 3.50 0.000＊＊＊

表1顯示,低年級醫學生SCL-90各項指標中軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子明顯高于高年級醫學生,差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.001)。

2.2 SA S、DSI、IT 及SAD 結果比較見表2。

表2 一年級與三年級SA S、D IS、IT及SAD結果比較 ()

表2 一年級與三年級SA S、D IS、IT及SAD結果比較 ()

項 目 一年級(n=1504) 三年級(n=1266) t P SAS得分 42.75±8.75 43.37±9.87 -1.75 0.080 DSI得分 0.63±0.45 0.64±0.42 -4.89 0.000＊＊＊ITS 得分 77.91±8.22 78.52±7.17 -2.08 0.037＊社交苦惱分量表38.68±6.35 39.45±6.21 -3.23 0.001＊＊社交回避分量表39.75±7.08 40.52±6.85 -2.89 0.004＊＊SAD 得分 78.43±12.38 79.97±11.89 -3.32 0.001＊＊

表2顯示,三年級醫學生DSI得分,ITS得分,SAD得分均高于一年級醫學生,差異有統計學意義(P＜0.05)。SA S得分沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討 論

本研究調查結果顯示,一年級醫學生SCL-90中軀體化癥狀、強迫癥狀、焦慮癥狀等明顯高于三年級醫學生。這可能是由于一年級醫學生因為剛剛離開父母,開始獨立生活,對新環境、新人際關系不適應[12],他們既要處理新的生活環境、新的生活方式及新的學習內容帶來的壓力,又要獨立處理各種復雜的個人生活問題,遇事易沖動、發怒,容易出現各種心理問題。教育工作者應針對他們心理健康狀況的特點,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀;并通過對學習目標、就業形勢、以及大學教育發展走向等醫學生最關心的問題,開展切合實際的思想教育,解決他們思想上的困惑。

調查結果發現三年級醫學生與一年級醫學生相比,抑郁狀況、社交回避及苦惱現象嚴重,但是人際信任度較高。這可能是因為三年級醫學生與一年級醫學生相比,剛進校的新鮮感消失,同學相處一定時間矛盾開始出現,單調枯燥的學習生活加上繁重的學習任務限制了學生自由發展和自主活動的時間,以及就業等方面的壓力使得他們容易出現抑郁癥狀和社交回避及苦惱現象。抑郁是心理應激下常見的一種心理反應,適度的應激有助于健康,但是過度的應激不利于健康。社交是大學生的重要行為之一,社交回避行為及苦惱分別指回避社交的傾向及其身臨其境時的苦惱感受。回避是一種行為表現,苦惱則為情感體驗,即在社會交往情境中有負向情感和不舒服的體驗,教育工作者應該加大對高年級醫學生的心理輔導和教育工作。幫助他們樹立自立自強的品質,鼓勵他們多參與社會活動,并引導他們掌握一定的社交技巧,鍛煉他們的社會交往能力,以期使醫學生在社交活動中形成健康向上的心理品質。

通過比較分析一年級醫學生與三年級醫學生的心理健康狀況發現,不同年級醫學生心理問題存在明顯的差異,這提示我們必須有針對性、有重點地開展心理咨詢,采用各種形式廣泛地開展心理健康教育,及時幫助有障礙學生調整不良生活方式,幫助他們培養優秀的個性品質,預防心理疾病發生;保證順利地完成學業。例如可以通過開設心理健康課程引導學生正確的心理和行為,使他們認識到一些心理問題產生的原因,了解一些心理現象的機制,并教給他們一些基本的調節方法。通過這些方法,學生可針對自身出現的情緒問題,進行適時調節。其次,通過設立心理咨詢室,對一些有心理問題的學生可隨時、單獨地進行咨詢,以解決其心中的困惑[2]。另外,建立健全學生心理檔案,及時追蹤掌握學生的心理動態,進而做出針對性預案,提高大學生心理健康水平,促進其身心全面健康發展。

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