銅仁市不同家庭結構老年人健康狀況調查及影響因素

冉 莉 (銅仁職業技術學院護理系，貴州 銅仁 554300)

影響老年人健康狀況的因素有很多，包括性別、年齡、家庭結構、收入情況、居住狀況、退休前職業等等。其中家庭結構實質上是家庭成員的構成及其相互作用、相互影響的狀態以及由這種狀態形成的相對穩定的聯系模式〔1〕，為探討不同家庭結構對老年人健康狀況的影響，本研究調查銅仁市不同家庭結構的老年人的健康狀況并分析其影響因素，為改善老年人健康狀況，提高其生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 銅仁市600例63歲以上老年人，調查問卷共600份，有效調查問卷550份，回收率91.7%，其中男270例，女280例，年齡63～85〔平均(67.6±5.34)〕歲;文化程度：不識字者(10.9%)、小學文化者(25.8%)、初中及高中文化者(32.7%)、高中以上文化者(30.6%);月收入：＜1 500元(35.1%)、1 500～2 500元(48.2%)、2 500～3 500元(24.9%)、＞3 500元(11.8%);所有調查對象均能自己直接作答或能理解問卷內容由別人代答。分為有配偶有子女組230例、有配偶無子女組48例、無配偶無子女組32例、無配偶有子女組240例。各組對象的性別、年齡、文化程度等一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用SF-36健康調查量表〔2〕，總表共有36個問題，分為8個健康概念：總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感職能、精神健康。問卷收回后由專業人員根據各維度的實際得分進行轉換得最終分，總分為100分。各維度終得分＜60分，表示健康狀況較差;得分越高，健康狀況越好。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件，定量數據采用s表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，相關性分析采用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 不同家庭結構老年人的健康狀況 與無配偶無子女組比較，有配偶有子女組的健康狀況有顯著差異(良好χ2=3.145，P=0.006;一般 χ2=3.564，P=0.008;差 χ2=3.735，P=0.005)。與有配偶無子女組、無配偶有子女組比較，有配偶有子女組的健康狀況有差異(良好χ2=2.765，P=0.036;差χ2=2.164，P=0.047)。見表 1。

2.2 不同家庭結構老年人SF-36健康調查量表結果 與無配偶無子女組比較，有配偶有子女組總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社交功能、生命活力、精神健康有顯著差異(t=2.845，P=0.005;t=2.266，P=0.008;t=2.313，P=0.007;t=2.058，P=0.009;t=2.869，P=0.007;t=3.126，P=0.009;t=3.034，P=0.009)。與有配偶無子女組、無配偶有子女組比較，有配偶有子女組生理職能、生命活力、精神健康有差異(t=2.765，P=0.041;t=2.664，P=0.037;t=2.639，P=0.038)。見表2。

2.3 不同家庭結構老年人健康狀況的影響因素 與子女是否同住、與子女見面次數、與子女關系是否融洽、與子女是否經常交流、再婚與否、與親朋好友是否來往是影響老年人健康狀況的因素(OR＜1，為有利因素，OR＞1，為不利因素)。見表3。

表1 不同家庭結構老年人的健康狀況〔n(%)〕

表2 不同家庭結構老年人SF-36健康調查量表結果(s)

表2 不同家庭結構老年人SF-36健康調查量表結果(s)

總體健康 生理功能 生理職能 情感職能 軀體疼痛 社交功能 生命活力 精神健康有配偶有子女組 230 60.22±6.581) 60.43±5.331)58.62±4.351)2)71.53±6.461) 61.34±6.65 80.45±7.031)77.35±6.131)2)73.44±6.671)2)組別 n有配偶無子女組 48 58.83±5.23 58.16±4.48 53.76±3.17 69.87±5.43 60.52±5.68 78.23±7.18 74.34±7.32 70.03±6.04無配偶無子女組 32 55.62±4.35 54.12±6.28 50.54±3.36 60.75±5.88 59.96±5.78 66.37±6.05 69.55±6.56 66.32±5.04無配偶有子女組 240 59.62±5.14 60.76±3.45 52.83±3.64 68.56±4.98 60.68±5.49 77.52±6.37 75.62±6.16 69.54±5.96

表3 不同家庭結構老年人健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

據全國人口普查資料和相關信息顯示，預計2050年北京地區老年人口將超過650萬，將占北京總人口比例的30%以上〔3〕。世界衛生組織認為健康不僅僅是沒有疾病和病痛，還包括身體、心理和社會方面的完好狀態，因此對于健康狀況的評價不能局限于生理狀況的檢查和評價，還應包括心理、社會交往等方面〔4〕。SF-36健康調查量表是美國醫學結局研究組研發的一個普適性量表，已被許多國家使用并取得了較好的信譽度及實用性，既適用于特殊人群與一般人群的健康狀況比較，又可用于評價一般人群的健康狀況。

有報道稱不同家庭結構農村人口的心理衛生狀況有顯著差異〔5〕。婚姻和子女對老年人的影響較大，婚姻對健康有保護作用〔6〕。本調查結果表明配偶健在、被子女照顧的老年人健康狀況明顯優于喪偶者。可能是因為退休后沒有老伴或子女不在身邊，生活得不到照顧，很容易產生失落、孤獨等負性情緒并且醫療保健意識不足，影響機體免疫能力，造成不良健康狀況。

本研究建議社區衛生服務機構要重視老年人健康管理工作〔7〕，積極宣傳和倡導有利于老年人的健康生活方式，不斷提高老年人對自身健康的重視和自我保健的能力。子女要給予父母更多關懷，既要注意老年人身體健康及生活狀況，更要多與老年人溝通，了解老人心理和情感訴求，鼓勵老人多與親朋好友交往，積極參加社區活動。

1 吳蓓雯，曹偉新，費旭峰.328例消化道惡性腫瘤患者營養狀況評價〔J〕. 上海交通大學學報，2007;27(5)：604-6.

2 汪海峰.老年惡性腫瘤患者MNA-SF營養評價和SF-36生活質量評價〔J〕.同濟大學學報，2009;30(3)：129-31.

3 李玉衡，劉 霏.北京地區老年人健康狀況調查〔J〕.首都醫藥，2007;14(5)：7-10.

4 李學龍.農村中老年人生理健康與心理健康狀況調查及影響因素分析〔D〕.青島：青島大學碩士論文，2010.

5 高北陵，鄧云龍，解亞寧，等.不同家庭結構的農村人口心理衛生狀況差異比較〔J〕.中國臨床心理學雜志，1995;3(4)：222-4.

6 易松國，鄢盛明.深圳市養老院老年人健康狀況調查〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(23)：2351-6.

7 陶 紅，姚中華，葉 盛，等.上海市南匯區老年人健康狀況及其影響因素〔J〕. 中國老年學雜志，2010;30(10)：1412-4.