城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會支持的現(xiàn)狀

王春穎 劉新研 樊立華 (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會支持的現(xiàn)狀

王春穎 劉新研 樊立華 (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

目的 探討城鄉(xiāng)社區(qū)老年人基本社會人口學(xué)特征及社會支持的現(xiàn)狀。方法 采取整群抽樣的方法對519名城市老人和520名農(nóng)村老人進行調(diào)查，分析城鄉(xiāng)老人社會支持是否存在差異及其原因。結(jié)果 總體來講，城鄉(xiāng)老人的社會支持都集中在經(jīng)濟和身體健康的照顧，對心理關(guān)心較少。農(nóng)村老人的社會支持大多來自親人和鄰居，來源較單一;而城市老人除了親人、朋友的支持外，還有社會團體及養(yǎng)老機構(gòu)的支持，加之經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的較高，使得城市老人更容易獲得社會支持。結(jié)論 增加對老年人社會支持的來源和力度，完善對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，關(guān)注老年人的心理健康，縮小城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化。

城鄉(xiāng)社區(qū);老年人;社會支持

社會支持和社會保障對老年人的晚年生活具重要意義。社會支持的強弱與老年人的身心健康及生活質(zhì)量密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)文獻報道，社會支持與心血管疾病、老年癡呆、抑郁癥都存在一定聯(lián)系。社會支持是指他人提供的一種資源，告知某人他是被愛、被關(guān)心、被尊重的，他生活在一個彼此聯(lián)系且相互幫助的社會網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，除了情感支持外，他人還可以提供有形的物質(zhì)支持和信息支持等。本文通過對社區(qū)老年人的居住方式、與親人朋友聯(lián)系的頻率及獲得幫助等方面的調(diào)查，總結(jié)歸納城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會支持的現(xiàn)狀及存在的問題〔1〕。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是60歲以上城鄉(xiāng)社區(qū)的老年人，城市主要選取哈爾濱市的大有社區(qū)和蘆家社區(qū)，農(nóng)村主要選取望奎縣四段村，實際調(diào)查了1 050名老人，由于耳聾、身體狀況不允許等情況未能完成的問卷11份，最終得有效問卷1 039份，其中城市519份，農(nóng)村520份。

1.2 調(diào)查工具及調(diào)查方法

此調(diào)查表是與安徽醫(yī)科大學(xué)合作的老年抑郁與老年癡呆課題中使用的調(diào)查表。在實際調(diào)研過程中，采取整群抽樣的方法，以集中調(diào)查和入戶調(diào)查兩種方式進行，首先對行動方便的老人采取集中到社區(qū)醫(yī)院或村大隊，進行集中調(diào)查;然后對行動不便的老人，進行入戶調(diào)查，確保社區(qū)的老人都能調(diào)查到。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用EpiData3.0軟件對調(diào)查表數(shù)據(jù)進行雙錄入實時校驗，以保證資料錄入的準(zhǔn)確性。計量資料用s表示;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗;單向有序資料比較采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)社區(qū)樣本老人年齡構(gòu)成情況

本研究實際調(diào)查1 039名老年人，其中城市社區(qū)519人，農(nóng)村社區(qū)520人，城鄉(xiāng)比約為 1∶1;男性 424 人(40.81%)，女性 615 人(59.19%)，男女比為0.69∶1;城市社區(qū)老年人平均年齡(75.46±7.85)歲，農(nóng)村社區(qū)(69.76±6.92)歲;城市老人年齡偏大，大部分集中在70～80歲(76.1%)，健康意識強烈，加之就醫(yī)方便，患病后能及時醫(yī)治，比較注重日常保健，故人均壽命較長。而農(nóng)村則以70歲以下老人為主(54.4%)，80歲以上較少(10.6%)，但高齡老人身體基本無任何慢性疾病，這可能是農(nóng)村醫(yī)療水平有限，就醫(yī)困難，生活水平低，社會保障也差，患病的老人很難長壽(χ2=124.33，P=0.00)。見表 1。

表1 城鄉(xiāng)社區(qū)老人年齡構(gòu)成情況〔n(%)〕

2.2 城鄉(xiāng)社區(qū)樣本老人職業(yè)構(gòu)成情況

城市老人職業(yè)偏向工人和干部(71.7%)，大部分老人都有退休金或最低生活保障等補助，生活質(zhì)量較高;農(nóng)村老人以農(nóng)民為主(85.6%)，大部分老人都以種地為生，無固定經(jīng)濟來源，處于自給自足的生活中(χ2=730.29，P=0.00)。見表 2。

表2 城鄉(xiāng)社區(qū)老人職業(yè)構(gòu)成情況〔n(%)〕

2.3 城鄉(xiāng)社區(qū)樣本老人文化程度構(gòu)成情況

城市社區(qū)老人文化程度的比例相差不大，大部分老人都接受過較好的教育，受教育水平較高，以自學(xué)或者成人學(xué)習(xí)的方式獲得較多的知識;而農(nóng)村老人受教育水平低，文盲仍占很大比例(56.3%)，知識單一，沒有受到繼續(xù)教育等(χ2=207.76，P=0.00)。見表3。

2.4 城鄉(xiāng)社區(qū)樣本老人社會支持情況

本研究從居住模式、離親人距離、獲得幫助、與他人相處等幾個方面研究老年人的社會支持情況。結(jié)果表明城鄉(xiāng)社區(qū)老人社會支持存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 城鄉(xiāng)社區(qū)老人文化程度構(gòu)成情況〔n(%)〕

表4 城鄉(xiāng)社區(qū)樣本老人社會支持情況〔n(%)〕

2.4.1 從與親人、朋友聯(lián)系緊密程度分析 見表4，城市老人大多無兄弟姐妹(31.6%)，親人大多居住在同縣/市(57%)，由于親人居住較遠(yuǎn)，老人行動不便，與親人聯(lián)系較少;由于此次在城市中所調(diào)社區(qū)集中在老社區(qū)、職工家屬社區(qū)，因此城市老人與朋友(2～3次/w、每天占73%)、鄰里(2～3次/w、每天占69%)關(guān)系比較緊密，經(jīng)常在一起聊天、娛樂。農(nóng)村社區(qū)則以與親人(48.8%)、鄰里(52%)關(guān)系為主，形成這種結(jié)果可能是由于農(nóng)村社區(qū)老人長期居住在一個固定地方，流動性較小，與鄰里相處十分融洽，有事情大家都會幫忙;另一方面可能受親屬數(shù)量影響，農(nóng)村老人的孩子和兄弟姐妹的數(shù)量較城市老人多，居住較集中，很容易獲得來自親人、鄰居提供的社會支持。

2.4.2 從居住模式上分析 大部分老人都與他人同住，包括老伴、子女、親屬等，城市老人喪偶后，子女工作忙無暇照顧老人，老人更多居住在老年之家，敬老院等，因此單獨居住較少(2.1%);而農(nóng)村老人中已婚老人居多(76.9%)，與伴侶一起生活，在生活能自理的情況下，更愿意一個人住，加之農(nóng)村勞動力向城市流動，這也造成農(nóng)村出現(xiàn)較多獨居老人(5.2%)。

2.4.3 從獲得幫助方面分析 當(dāng)老人需要幫助時，城鄉(xiāng)老人都能得到及時的幫助(城市99.6%，農(nóng)村97.3%)，對幫助都很滿意(城市99.6%，農(nóng)村97.5%)，與朋友和鄰居相處都很融洽(城市98.5%，農(nóng)村85%)，老人一般在自己能處理的時候，不請求鄰居和朋友的幫忙。

3 討論

3.1 加強和完善對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)

由于中國老齡化趨勢的加快，無論是城市還是農(nóng)村，養(yǎng)老都成為迫在眉睫的社會問題。城市養(yǎng)老機構(gòu)由于人員、場所、設(shè)備、經(jīng)費等各種條件限制，發(fā)展不均衡，各種配套措施都不健全，在制度和管理上仍不完善，存在很大隱患;農(nóng)村雖然有公立的養(yǎng)老機構(gòu)，但只針對無保老人，靠國家補助和社會捐贈，生活水平很低。而有子女的老人，依靠子女給的生活費，也很難在個人的養(yǎng)老機構(gòu)中生活，因此，大部分老人與家人一起生活，仍然選擇在家養(yǎng)老。

3.2 關(guān)注老人心理健康

在調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，城市老人得到較多的經(jīng)濟和醫(yī)療上的支持，但對心理關(guān)心較少，因此，在城市中急需建立老年活動中心或老年之家，開展社區(qū)志愿者服務(wù)，增強老人之間的聯(lián)系。農(nóng)村老人居住較集中，與親人和鄰居溝通較多，但大部分老人除了聊天無任何業(yè)余活動，這就需要豐富老人的精神生活，關(guān)注老人的心理健康。

3.3 擴大醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍

在實際調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平仍存在較大差異。城市老人就醫(yī)方便，社會保障完善，老人健康意識較強烈，患病后能盡早就醫(yī)，對疾病的控制和治療都較好;而農(nóng)村醫(yī)療水平較低，對于慢性疾病的防治和控制仍不完善，老人基本無穩(wěn)定收入，沒有相應(yīng)的社會保障，老人一旦患病只能靠苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林等陣痛藥物控制，連基本的慢性病藥物都沒有，對醫(yī)療知識的缺乏，使得病情越來越重。因此，我們呼吁縮小城鄉(xiāng)之間醫(yī)療水平，提高農(nóng)村老人的社會保障，實現(xiàn)公共服務(wù)均等化，提高老人壽命及生活質(zhì)量〔2〕。

1 蔡靜芳，羅珺璟，等.上海市閘北區(qū)共和新社區(qū)老年人健康和家庭、社會支持狀況調(diào)查〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2007;21(9)：31-2.

2 鄧 俊，楊 晶，孫晶晶，等.構(gòu)建我國城市空巢老人社會支持系統(tǒng)的設(shè)想〔J〕. 中華護理教育，2008;5(3)：126-8.

R181.3;R212.7

A

〕 1005-9202(2012)01-0120-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.051

英國皇家學(xué)會與安徽醫(yī)科大學(xué)合作資助項目

樊立華(1954-)，女，博士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生政策學(xué)研究。

王春穎(1983-)，女，在讀碩士，主要從事精神衛(wèi)生流行病學(xué)研究。

〔2010-12-28收稿 2011-03-24修回〕

(編輯 曹夢園)