當歸飲子聯合氯苯那敏治療老年性皮膚瘙癢癥100例

梁 偉 王劍虹 (唐山市工人醫院，河北 唐山 063000)

據統計，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病〔1〕。患者全身各處均可發病，往往由一處移到另一處，呈陣發性瘙癢，多自覺晚間劇癢，嚴重影響睡眠質量。主要表現為皮膚干燥變薄，表面有糠狀脫屑，長期搔抓皮膚上出現抓痕、血痂，也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等，重者可見皮膚繼發感染〔2〕。因其易反復發作，而成為一種慢性頑固性疾病。目前，西醫對此類疾病的治療存在著療效不高，且藥物副作用較多等問題〔3〕。本文采用中西醫結合治療，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2011年2月至2011年11月于我院皮膚科門診就診的老年性皮膚瘙癢癥患者，符合納入標準的患者共有200例。隨機分為兩組，研究組100例，對照組100例，兩組患者年齡及病程經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較( s，n=100)

表1 兩組患者基本情況比較( s，n=100)

組別 年齡(歲)病程(年)治療組68.7±2.4 3.12±1.78對照組 67.5±2.6 3.06±1.59 P值 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 陣發性皮膚瘙癢，程度不一，初起局限，漸至全身，夜間尤甚，皮膚無原發損害，搔抓后出現抓痕、血痂，苔蘚樣變及色素沉著〔4〕。

1.2.2 排除標準 ①排除嚴重的心、腎、肝病、糖尿病、自身免疫性疾病等內科疾病引起的皮膚瘙癢。②排除神經性皮炎、濕疹等。③接受治療前1個月內未服用皮質類固醇激素，1 w內未服用任何中藥或抗組織胺藥物。

1.2.3 治療方法 治療組：口服氯苯那敏2 mg，2次/d;加用當歸飲子內服，基本方藥：當歸、生地、川芎、白芍、黃芪、白蒺藜、何首烏、荊芥、防風、甘草，每日1劑，水煎分早晚2次服。對照組：僅口服氯苯那敏2 mg，2次/d。治療期間兩組合理起居，忌飲酒，避免燙水洗，少吃魚、蝦、蟹等刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果。2 w為1個療程，4 w判定療效。

1.2.4 療效判定 臨床治愈：瘙癢完全消失，繼發皮損基本消退;顯效：瘙癢明顯減輕，繼發皮損明顯改善;有效：瘙癢減輕，繼發皮損有所改善;無效：瘙癢及相關癥狀無變化〔5〕。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行分析，數據資料以s表示，計量資料用單向方差分析(One-Way ANOVA)，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組治療后均有效，但治療組的有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，n=100)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥已成為臨床中急需解決的問題之一，是無原發性皮膚損害，而以瘙癢為主的感覺神經機能異常性皮膚病〔6〕。該病發病機制復雜，目前尚未完全了解〔7〕。西醫認為其病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是由于老年人激素水平下降，皮脂腺功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等引起。病理性則與某些全身性疾病如肝腎功能性異常、糖尿病、甲狀腺異常及自身免疫性疾病等有關。氯苯那敏為H1受體拮抗劑，它具有雙重作用即抗組胺且抗過敏性炎癥，是一種新型抗組胺藥。它與H1受體的親和力極強，可抑制肥大細胞釋放組胺，能強效、高效、特異地拮抗H1受體。本品不容易透過血腦屏障，也無抗膽堿能作用，因此無嗜睡及心臟不適等不良反應。口服后吸收迅速，可達到有效止癢的目的。祖國傳統中醫學認為老年瘙癢多因陰血不足、氣血虧虛，氣虛則衛外失固，風邪易襲，血虛又易化燥生風，以至虛風內動，肌膚失于濡煦而釀成本病〔8〕。當歸飲子出自《證治準繩》〔9〕，是治療皮膚“瘡疥、風癬、濕毒、燥癢”的常用方劑。方中當歸、川芎可補血、活血、潤燥，同時可改善毛細血管通透性，改善局部循環，恢復皮脂腺功能。白芍養血斂陰、補血生精，何首烏滋補肝腎、養血祛風，黃芪補氣升陽，防風、白蒺藜祛風活血止癢，生地滋陰補血，甘草益氣補虛，調和諸藥，兼有抗過敏作用。本實驗研究結果顯示，針對老年性皮膚瘙癢癥采用當歸飲子聯合氯苯那敏的治療方案較單一應用氯苯那敏效果好，因此治療老年性皮膚瘙癢癥采用中西醫結合綜合治療的方法不失為一種理想選擇。

1 彭學標.老年人的瘙癢性皮膚病〔J〕.中國皮膚性病學雜志，2000;14(3)：173-4.

2 丁建英，楊鳳英.淺談老年性皮膚瘙癢癥〔J〕.中華現代皮膚科學雜志，2005;10(2)：454-5.

3 黃麗霞，劉 皎，田 靜.養血潤燥法治療慢性瘙癢性皮膚病48例〔J〕. 遼寧中醫藥大學學報，2009;11(2)：113-4.

4 張學軍.皮膚性病學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002：111-2.

5 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第3輯〔S〕.1997：157.

6 韓 平，尹德輝.馬齒莧治療皮膚瘙癢癥50例〔J〕.中國中醫藥科技，2008;15(5)：377.

7 Ward JR，Bernhard JD.willan's itch and other causes of pruritus in the elderly〔J〕.Int J Dermatol，2005;44(4)：267-73.

8 李日慶.中醫外科學〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2002：191-2.

9 《中醫辭典》編委會.簡明中醫辭典〔M〕.北京：人民衛生出版社，1979：311.