中藥內服外敷治療股骨頭壞死臨床效果觀察

劉祥榮 徐衍霞 牛 潔

日照市五蓮縣街頭中心衛生院，山東日照 276800

中藥內服外敷治療股骨頭壞死臨床效果觀察

劉祥榮 徐衍霞 牛 潔

日照市五蓮縣街頭中心衛生院，山東日照 276800

目的觀察中藥內服外敷治療股骨頭壞死臨床效果。方法選取我院自2008年1月～2010年12月收治的股骨頭壞死患者60例。在避免患肢負重的前提下,全部采用中藥內服外敷治療,內服以虎潛丸為基礎方,隨癥加減,外敷用固定方藥;同時,按治療階段逐漸進行功能鍛煉。結果所有患者疼痛消失或好轉,大部分患者功能改善,部分患者影像學改善。結論在掌握好適應證的前提下,避免患肢負重,適時適度進行功能鍛煉,用中藥內服外敷治療股骨頭缺血性壞死,可以取得良好的臨床療效，值得臨床推廣使用。

股骨頭壞死；中藥；內服外敷

股骨頭缺血性壞死屬于中醫“骨蝕”范疇，已有數千年的文字記載和治療法則，其發病率日漸增高，是骨傷科領域中的疑難病癥之一。現今人們把股骨頭缺血性壞死稱之為不是癌癥的癌癥，更說明治愈的難度。如何才能使患者滿意，減輕痛苦，改善功能，是當前國內外醫學界極為關注的問題。

本文就觀察研究中藥內服外敷治療股骨頭壞死的臨床效果做出以下報道。

1 臨床資料

選取我院自2008年1月～2010年12月收治的股骨頭壞死患者60例，經臨床診斷皆為股骨頭壞死，其中男51例，女9例，年齡為19～47周歲，單側44例，雙側16例。

診斷標準為：患者有不同程度的髖關節疼痛或壓痛、跛行、髖關節正常活動受限等。經攝X線片顯示股骨頭有骨質疏松及骨質破壞像，邊緣局部處損缺不圓滑，股骨頭變辯或縮小變形。

2 治療方法

內服骨蝕散，加以中藥外敷。①骨蝕散：黃芪、補骨脂、骨碎補、雞血藤各60g，人參、制乳香、制沒藥各15g，當歸、地龍各30g，仙茅、淫羊藿、巴戟天25g，地鱉蟲、血竭各20g，制川烏、制草烏、細辛各10g，白芷40g。分別焙或烘脆，研末，過100目篩，制成密丸，每丸含生藥9g)1丸／d，2次口服。

②外敷方：透骨草、伸筋草、丹參各20g，桂枝、花椒、艾葉、桑枝、路路通、制川烏各10g，牛膝 15g。每日 2次，每次 40min，30d為1個療程，治療2個療程。

3 治療標準、顯效

癥狀消失，患側股骨頭及下肢行動自如，X光線片復查，股骨頭結構形態基本正常；有效：癥狀有明顯減輕，但仍有輕度疼痛及活動不利，X光片復查，股骨頭骨質破壞及缺損有明顯改善，無效：癥狀無明顯變化。

4 治療結果

60例股骨頭壞死患者經內服外敷治療后的療效情況，見表1。

表1 內服外敷法治療60例股骨頭壞死患者的療效[n（%）]

由表1可見，內服外敷治療股骨頭壞死顯效率為55%，有效為36.67%，無效為8.33%，其中單側的治愈率為95.45%，雙側的治愈率為81.25%。

5 討論

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最后造成嚴重致殘而跛行。中醫認為疾病發生原因為外因和內因，且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱“髀樞痹”、“骨痹”、“骨萎”。股骨頭壞死的主要原因是肝腎陰虛、血瘀絡阻，外因有跌打損傷、長期服用過量激素等，主要癥狀有：進行性髖關節疼痛，站立或行走時加重；首發癥狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、臀部疼痛或腹股溝區疼痛；髖關節活動受限(特別是內旋)；伴有下肢疼痛或畏寒怕冷；跛行等。

本研究采用骨蝕散予以內服，外敷活血膏，以滋陰補肝腎治其本，化瘀通絡治其標，達到標本兼治的效果。口服藥骨蝕散由黃芪、補骨脂、骨碎補、雞血藤、人參、制乳香、制沒藥、當歸、地龍、巴戟天、地鱉蟲、血竭、制川烏、制草烏、細辛等多種藥材制成，具有通脈化瘀、活血鎮痛、營養股骨、生髓長骨的功效。外敷藥含透骨草、伸筋草、丹參、桂枝、花椒、艾葉、桑枝、路路通、制川烏、牛膝，藥物經皮膚吸收直接滲透產生局部的刺激作用，通過經絡的調衡及臟腑的輸布作用。其用藥靈活，安全可靠，體外施藥，無毒副作用，且對胃腸無刺激，又能加快新陳代謝，增強機體免疫能力。

從本研究60例股骨頭壞死治療結果表明，中藥內服外敷治療股骨頭壞死的療效甚佳，顯效率為55%，有效為36.67%，但單側患者的治愈率較高，雙側患者的治愈率較低，由此可見，單側股骨頭壞死應及時治療，每多遷延影響對側，造成雙側患病，則難以治愈。

[1]譚云花.中醫綜合治療早期股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中醫藥導報，2010,16（6）：61-62.

[2]高云.中醫內外治結合治療股骨頭缺血性壞死35例療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2010，4（6）：192-193.

R274.9

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1672-5654（2012）07（b）-0171-01

2012-04-16)