分析老年肺炎患者的臨床治療

易春波

隨著我國人口老齡化趨勢愈加嚴重，老年疾病的發病率也越來越高［1］。而肺炎又是我國常見的一種呼吸疾病，發病率以及病死率都非常高，由于老年人的年齡比較大，所以身體各方面的機能都有所下降，肺炎已經成為嚴重威脅老年患者的一項疾病［2］。因此對患者的診斷與治療都非常重要，本課題研究主要選取40例老年肺炎患者的資料進行整理分析，隨機分為對照組和觀察組，對照組臨床給予常規的治療措施，觀察組在此基礎上給予排痰機促進患者排痰，觀察兩組患者的臨床療效，現將具體研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題研究主要選取40例老年肺炎患者的資料進行整理分析，其中男26例，女14例，患者的年齡均在65歲以上。所有患者經過X線以及CT檢查均滿足肺炎的臨床診斷。調查患者的發病原因，其中有33例患者為上呼吸道感染，7例患者無明顯誘因。所有患者經過X線以及CT檢查后，影像顯示患者的肺部紋理分布比較紊亂且模糊，其中有29例患者為支氣管肺炎改變，18例為雙肺感染，12例為合并胸腔積液，15例為間質性肺炎。

1.2 方法 隨機分為對照組和觀察組，對照組臨床給予常規的治療措施，患者保證足夠的休息時間，注意室內溫度與空氣流通。合理安排患者的飲食搭配，注意營養的供給，飲食搭配以高蛋白質、高熱量以及高維生素為主，如果有必要可增加營養液以及白蛋白的攝入，補充足夠的液體保證身體內的電解質平衡。同時給予患者抗生素的治療，在對患者應用抗生素治療前進行痰液培養，確定患者的病原體，給予敏感抗生素治療。在對患者應用抗生素時盡量采用靜脈用藥，應用氨基糖苷類藥物時要根據患者的具體臨床癥狀表現酌情使用，預防不良反應的發生。觀察組在此基礎上給予排痰機促進患者排痰，排痰機的頻率調節為20～35 cps，護理人員控制時間為15 min，3次/d。觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 統計學方法 將所有患者的資料詳細記錄，采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，結果以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年肺炎患者的臨床癥狀表現 通過臨床觀察顯示，患者在臨床中主要癥狀表現為消化系統和神經系統等方面癥狀，主要癥狀表現為咳嗽、發熱、咳痰，并伴有胸痛的癥狀。另外有16例患者臨床出現意識障礙以及食欲不振等與呼吸道無關的臨床癥狀表現。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 通過臨床治療結果顯示，觀察組患者顯效7例，有效6例，無效7例，總有效率為13例(65%)，觀察組患者顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率為19例(95%)，兩組之間比較具有統計學意義(P＜0.05)，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

肺炎是臨床呼吸系統中最常見的一種疾病，其發病率非常高，主要分為感染性和非感染性，而感染性是其中最常見的一種原因［3］。感染性肺炎主要是由于細菌引起，另外病毒以及支原體也會引起感染性疾病。由于老年人的年齡比較高，所以身體的免疫力以及抵抗力都會有所下降，而且患者的基礎病比較多，并且近年來人口老齡化的趨勢比較嚴重，所以老年肺炎的發病率非常高，而病死率以及致殘率也隨著發病率的增加而升高［4］。老年肺炎患者在臨床中主要癥狀表現為惡心、嘔吐等消化系統癥狀，另外還有嗜睡、暈厥等神經系統癥狀，所以在臨床中的表現很容易出現誤診以及漏診的情況，因此會對患者造成嚴重的影響，病死率以致殘率非常高。本文通過臨床對老年肺炎患者進行觀察，發現本組患者在臨床中主要癥狀表現為咳嗽、發熱、咳痰，并伴有胸痛的癥狀，另外還有意識障礙以及食欲不振等與呼吸道無關的臨床癥狀表現。由于患者在臨床中癥狀表現并不明顯，因此臨床醫師在診斷時要提高重視，可以對患者進行X線胸片以及CT檢查，本組資料中患者進過X線胸片和CT檢查后影像顯示患者的肺部紋理分布比較紊亂且模糊，肺葉內有散在片狀和小斑點狀陰影的存在。

由于老年患者的身體機能有所下降，所以心肺功能有所減退，大多數的老年患者都有合并心肺方面的基礎疾病，并且還會有營養不良的情況，患者在日常生活中飲水比較少，因此老年患者在患病后都會出現病情加重的情況，有效診斷和積極的治療是提高患者臨床療效最重要的措施。患者在臨床治療時要保證足夠的休息時間，注重飲食的合理搭配與攝入，多食用高蛋白以及高熱量的食物，多服用富含維生素高的水果。老年人對口服藥物的吸收功能比較差，并且腎功能也有所下降，因此在對老年患者應用維生素治療時盡量選擇靜脈滴注的方法，選擇的維生素要選擇對患者腎功能毒性最小的藥物，用量要足，早期應用抗生素能夠降低患者的臨床并發癥，減輕患者的臨床癥狀表現，最大程度的降低患者的病死率以及致殘率。

綜上所述，老年肺炎患者由于身體免疫力以及抵抗力底下，患者有不同程度的基礎疾病，而且多有營養不良的癥狀表現，結合患者的臨床癥狀特點，給予患者及時的治療，能夠幫助患者早日恢復健康，提高患者的生活質量。

［1］楊艷娟，程德云，李熙霞，等.慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌檢出情況與病情評估.四川大學學報(醫學版)，2007，38(12):742-744．

［2］陳雷，崔巍.老年人下呼吸道感染患者常見病原菌種類與藥敏分析.中華醫院感染學雜志，2008，17(32):1165-1166．

［3］陳曉紅，張鳳群.48例嗜麥芽寡養食單胞菌肺部感染的臨床分析.中國實用醫藥雜志，2009，2(18):94-96．

［4］鄭榮.老年肺炎112例臨床特點分析.醫學理論與實踐，2010，9(6):1075．