血清CA125、CA153、CEA聯合檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義

田雪玲 秦林其 王艷敏

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，估計明年有超過100萬以上的新增病例，其死亡人數占全身各種惡性腫瘤總死亡數的14%，且中年婦女的發病率有逐漸高于老齡人群的趨勢［1-2］。而早發現、早診斷、早治療是可以提高乳腺癌患者生存率的。本文以乳腺癌、乳腺良性腫瘤患者、健康對照組為試驗材料，測定血清中CA125、CA153、CEA濃度，評估單獨檢測及聯合檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乳腺癌組118例，經影像學診斷、活檢或術后病理證實。年齡23～82(平均45.6)歲。乳腺良性腫瘤組75例，年齡21～76(平均36.8)歲。正常對照組60例，年齡20～55(平均35.2)歲，均來自我院健康體檢女性。

1.2 儀器與試劑 檢測儀器為Roche Elecsys 2010電化學發光全自動免疫分析儀，試劑與標準品均為Roche原裝試劑盒，嚴格按說明書操作。

1.3 標本采集 空腹采取靜脈血，分離血清，上機，嚴格按操作說明進行試驗。三種腫瘤標志物中 CA125＞33 u/ml、CA153＞20 u/ml、CEA＞5 ng/ml為陽性。聯合檢測有一項超過為陽性。

2 結果

2.1 乳腺癌患者、乳腺良性腫瘤患者及健康人CA125、CA153、CEA測定結果。見表1。乳腺癌組與良性腫瘤組和對照組相比，三項腫瘤標志物的血清含量均有統計學差異(P＜0.05)。但良性腫瘤組與正常對照組之間無統計學差異(P＞0.05)。

2.2 三項腫瘤標志物單項檢測及聯合檢測的陽性率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性見表2。血清CA125、CA153、CEA單項檢測時，CA125指標具有最高的敏感性和特異性，CEA指標具有最低敏感性。采用聯合檢測法，可以提高乳腺癌的陽性率、敏感性和準確性。

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

注:a與正常對照組和乳腺良性腫瘤組比較，P＜0.05

組別 例數 CA125(u/ml) CA153(u/ml) CEA(ng/ml)乳腺癌組 118 45.8±31.9a 58.7±28.9a 18.5±14.3a 60 13.8±2.6 8.9±3.2 2.8±1.5良性腫瘤組 75 14.6±5.5 9.5±3.8 3.6±1.4正常對照組

表2 三項指標單獨檢測及聯合檢測對乳腺癌診斷的比較(%)

3 討論

腫瘤標志物檢測已成為續影像學診斷和病理診斷之后臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。由美國臨床腫瘤學會(ASCO)2007年推薦用于乳腺癌臨床診斷的血清標志物一共有13種類型［3］，其中血清中糖鏈抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)濃度被廣泛單獨或聯合用于乳腺癌的診斷［4-5］。CA153是一種乳腺癌的相關抗原，存在于乳腺癌細胞中，并能釋放入血。表1表明，CA153在乳腺癌患者中水平為(58.7±28.9)u/ml，與良性腫瘤組和正常對照組有顯著性差異(P＜0.05)。CEA是一種非特異性腫瘤標志物，臨床上用于消化道惡性腫瘤，還可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的輔助診斷。CA153與CEA相比，兩者特異性相似，聯合應用時可使敏感性達80%［6］。CA125是一種卵巢相關抗原，呂曉嫻等［7］報道，CA125在乳腺癌中陽性率為24%，本調查CA125為23.6%，與文獻報道相近，其中機制有待進一步探討。

本調查通過乳腺癌患者CA125、CA153、CEA血清水平和乳腺良性腫瘤組、正常對照組比較均明顯增高，具有統計學意義(P＜0.05)。說明三項腫瘤標志物在乳腺癌疾病診斷中具有重要意義。從表2可以看出，在陽性預測值和陰性預測值無明顯變化時，陽性率、敏感性、準確度均有所提高，經統計學分析，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合檢測對乳腺癌的診斷具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

［1］Coughlin S S，Ekwueme D U.Breast cancer as a giobal health concern.Cancer Epidemiology，2009，33:315．

［2］Hery C，Ferlay J，Boniol M，et al.Changes in breast cancer incidence and mortality in middle aged and elderly women in 28 countries with Caucasian majprity populations．Annals of Oncology，2008，19:1009．

［3］Harris L，Fritsche H，Mennel R，et al.American Society of Clinical Oncology 2007 Update of Recommendations for the Use of Tumor Markers in Breast Cancal.Journal of Clinical Oncology，2007，25:5287．

［4］Abd Hamid U M，Royle L，Saldova R，et al.A strategy to reveal potential giycan markers from serum glycoproteins associated with breast cancer progression.Glycobiology，2008，18:1105．

［5］Skates S J，Horick N K，Moy J M，et al.Pooling of case specimens to create standard serum sets for screening cancer biomarkers，Cancer Epidemiology，Biomarkers Prevention，2007，16(2):334．

［6］許雋穎，劉超英.CEA、CA15-3和CA125對乳腺癌的診斷價值以及影響因素探討.標記免疫分析與臨床，2009，16(1):13-15．

［7］呂曉嫻，許青霞，陳光意，等.CEA、CA1125和CA15-3聯合檢測對乳腺癌的臨床價值.中國廠礦醫學，2005，18(5):455-456．