胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病患者炎癥因子的影響研究

尹洪濤

T2DM在臨床檢查的過程中，同時(shí)還結(jié)合有炎癥情況，患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等往往存在異常升高的情況，在治療過程中，常規(guī)胰島素治療的效果對糖尿病癥狀的有效率較高，但對患者的炎癥因子治療改善情況不大，在本次研究過程中通過胰島素強(qiáng)化治療，加強(qiáng)胰島素的使用量，觀察患者的臨床炎癥因子改善情況，具有較強(qiáng)的臨床參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究當(dāng)中選取我院在2010年1月至2011年1月間收治的T2DM患者106，其中男56例，女50例，年齡38～71歲，同時(shí)抽取我院體檢正常的患者100例，其中男50例，女50例，年齡39～72歲，所有患者的肝腎功能檢查均正常，沒有嚴(yán)重感染或是應(yīng)激情況，患者當(dāng)中沒有惡性腫瘤或是使用甲狀腺激素、類固醇類藥物的情況。在治療的過程中T2DM患者為治療組，正常體檢患者為對照組，兩組見的年齡、性別情況沒有明顯的差異。

1.2 治療方法 在治療中治療組患者按照糖尿病患者常規(guī)治療，同時(shí)在患者護(hù)理當(dāng)中每天飯前30 min給予患者短效胰島素治療，起始使用量為0.3 U/kg～0.5 U/kg，強(qiáng)化治療2萬U，在治療過程中統(tǒng)計(jì)患者的藥物使用量及每天血糖檢測數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的胰島細(xì)胞功能情況在治療后改用胰島素30R治療或口服藥物治療，控制患者的飲食，保持護(hù)理治療過程中的運(yùn)動(dòng)程度。完成治療治療對比兩組患者的血糖、炎癥因子等方面的檢查指標(biāo)情況，觀察胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究當(dāng)中，主要的觀察內(nèi)容就是患者的血糖指標(biāo)(FPG、2 h PG、HbA1c)和炎癥因子(CRP、TNF-α和IL-6)的指標(biāo)變化，檢查過程中的操作標(biāo)準(zhǔn)按照臨床操作規(guī)范進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療當(dāng)中對患者的各種指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行多次檢測比較，在治療之前，兩組患者的指標(biāo)差異性較大，治療組患者的各種血糖、炎癥因子等情況明顯高于對照組患者，而體重等體征情況差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳細(xì)的比較情況見表1。

在治療完成之后，治療組患者的改善情況明顯，與治療前進(jìn)行相比較，患者的各項(xiàng)指標(biāo)特別是炎癥因子變化更為明顯，強(qiáng)化治療的效果非常顯著，詳細(xì)的比較情況見表2。

表1 兩組對象基礎(chǔ)臨床資料的比較(±s)

表1 兩組對象基礎(chǔ)臨床資料的比較(±s)

注:BMI:體重指數(shù);FPG:空腹血糖;2hPG:餐后2 h血糖;HbA1c:糖化血紅蛋白;CRP:C反應(yīng)蛋白;TNF-α:腫瘤壞死因子α;IL-6:白介素-6。與對照組比較，*P＜0.05

24.4±4.3 24.6±4.8收縮壓/舒張壓(mm Hg) 107.3±10.4/50.7±8.8 109.8±11.1/51.0±9.2 FPG(mmol/L) 4.7±1.0 14.3±3.7*2hPG(mmol/L) 6.1±1.5 17.5±3.1*HbA1c(%) 5.0±0.6 9.2±2.1*CRP(mg/L) 2.5±0.8 8.7±2.7*TNF-α(ng/L) 0.8±0.4 2.5±0.5*IL-6(pg/L) 90.6±13.6 168.5±21.5項(xiàng)目 對照組 治療組BMI(kg/m2)*

表2 治療組治療前后血糖指標(biāo)和炎癥因子的變化( ± s，n=106)

表2 治療組治療前后血糖指標(biāo)和炎癥因子的變化( ± s，n=106)

注:FPG:空腹血糖;2hPG:餐后2 h血糖;HbA1c:糖化血紅蛋白;CRP:C反應(yīng)蛋白;TNF-α:腫瘤壞死因子α;IL-6:白介素-6。與治療前比較，*P＜0.05

治療組化組 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%) CRP(mg/L) TNF-α(ng/L) IL-6(pg/L)治療前 14.3±3.7 17.5±3.1 9.2±2.1 8.7±2.7 2.5±0.5 168.5±21.5治療后 6.8±2.3* 8.9±1.8* 6.9±0.8* 5.8±1.6* 1.7±0.2* 103.6±15.7*

完成強(qiáng)化治療之后，治療組患者的血糖指標(biāo)明顯下降，而炎癥因子的下降情況更為明顯，與治療前患者的指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療用藥的過程中，患者的情況較為穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或是不良反應(yīng)等情況，患者的藥物使用安全性較高。

3 討論

T2DM在臨床上的檢查當(dāng)中，可以明顯的看出患者的炎癥因子高于正常指標(biāo)，在治療的過程中，胰島素治療聯(lián)合血糖控制可以對患者的情況取得有效的改善，但在臨床治療當(dāng)中，常規(guī)的胰島素使用量對患者的炎癥因子改善情況并不明顯，患者的指標(biāo)情況仍然較高，而這種情況也必然會(huì)對患者的血糖產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者的在治療完成之后血糖容易升高，控制情況不易掌握［2］。

在本次臨床治療觀察當(dāng)中，治療組患者的治療效果較為明顯，在臨床觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)當(dāng)中，治療前與對照組患者的差異非常明顯，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值比較大，P＜0.05，而完成治療之后，炎癥因子與治療前相比具有明顯的降低，P＜0.05，治療后與對照組患者相比，患者的恢復(fù)控制效果較為理想，兩組數(shù)據(jù)比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療當(dāng)中，患者的用藥情況較為順利和穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或是不良反應(yīng)，因此在治療組患者的治療過程中患者的藥物安全性較高。

在T2DM炎癥因子的控制治療當(dāng)中，使用胰島素可以在一定程度上降低患者的炎癥因子指標(biāo)，但對患者的改善情況并不明顯，導(dǎo)致患者的血糖在治療后再次升高，炎癥因子指標(biāo)升高等，通過本次臨床研究，臨床治療T2DM的過程中可以使用胰島素強(qiáng)化治療，提高患者的臨床治療效果，降低患者的炎癥因子指標(biāo)，達(dá)到有效的治療目的。胰島素強(qiáng)化治療值得在臨床上進(jìn)行推廣使用治療T2DM，提高患者的臨床療效［3］。

［1］朱大龍.炎癥與2型糖尿病．中國糖尿病雜志，2006，14(1):73-74．

［2］劉志，徐躍嶠，華琦.炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化研究中的新進(jìn)展．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，31(1):69-72．

［3］任曉英，王戰(zhàn)建.2型糖尿病大血管病變與炎癥的關(guān)系及吡格列酮的保護(hù)作用．中國糖尿病雜志，2008，16(8):491-492．