匹多莫德分散片治療反復(fù)呼吸道感染臨床觀察

張鳳霞 于鳳硯 高淑萍

小兒反復(fù)呼吸道感染，簡稱復(fù)感兒，是指體質(zhì)較弱的小兒在較長一段時間內(nèi)不斷發(fā)生上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗稱“感冒”，常見的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃體炎，下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎。反復(fù)呼吸道感染是小兒時期多發(fā)病，機(jī)體免疫功能異常是引起發(fā)病的主要原因之一，調(diào)節(jié)兒童機(jī)體免疫功能是防治小兒反復(fù)呼吸道感染的重要措施。本研究用匹多莫德分散片治療小兒反復(fù)呼吸道感染，探討其臨床效果及對機(jī)體免疫功能的效應(yīng)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年1月至2012年2月就診的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒280例，隨機(jī)分為2組。治療組140例，男80例，女60例，年齡1～12歲，＜3歲患兒98例;對照組140例，男90例，女50例，年齡1～12歲，＜3歲患兒80例。反復(fù)呼吸道感染診斷符合1987年成都“全國呼吸道疾病會議”標(biāo)準(zhǔn)，并排除遺傳代謝性疾病、貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟疾病患兒。

1.2 治療方法 治療組用匹多莫德分散片(由北京郎依制藥有限公司生產(chǎn)，0.4 g/片)，急性期用藥:開始2周，0.4 g/次，1 次/片，2 次/d，隨后減為0.4 g/次，1 次/片，1 次/d，連續(xù)用藥60 d;預(yù)防期用藥:0.4 g/次，1次/片)，1次/d，連續(xù)用藥60 d。對照組每次發(fā)病給予抗感染及對癥等常規(guī)治療，不用免疫調(diào)節(jié)劑。兩組患兒在第1次就診明確診斷后及6個月以后分別采血檢測免疫學(xué)指標(biāo)2次，用單向輻射狀免疫擴(kuò)散法測血清IgG、IgA和IgM的含量，采用植物血凝素體外淋巴細(xì)胞培養(yǎng)及形態(tài)學(xué)計數(shù)法計算淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率(LTT)。

2 結(jié)果

2.1 療效 判斷標(biāo)準(zhǔn):觀察6個月的療效，顯效:6個月內(nèi)發(fā)病不超過1次;有效:發(fā)病次數(shù)減少，或發(fā)病病情減輕，療程縮短;無效:發(fā)病次數(shù)，病程無變化。治療組有效率92.1%，其中顯效80例，有效49例，無效11例。對照組有效率37.1%，顯效20例，有效32例，無效88例。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 治療前后檢測血免疫學(xué)指標(biāo)見表1。治療前兩組患兒血IgG、IgA、IgM和 LTT指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均 ＞0.05)，6個月后，第2次檢驗結(jié)果，治療組與對照組IgG、IgA和LTT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)。治療組匹多莫德分散片前后，兩次血IgG測定值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，IgA含量差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療前后，LTT改變也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。對照組先后兩次免疫指標(biāo)測定，血IgG、IgA、IgM含量和LTT值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞軟化率比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞軟化率比較(±s)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05，△△P＜0.01;與對照組治療后比較※P＜0.01。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染病因和發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，與年幼體弱、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、護(hù)理不當(dāng)、環(huán)境因素、先天性心臟病、小兒哮喘、遺傳等多種因素有關(guān)，機(jī)體免疫功能異常是呼吸道反復(fù)感染發(fā)病的主要原因之一。本組280例反復(fù)呼吸道感染患兒，治療6個月后，用匹多莫德分散片的患兒隨著IgG、IgA和LTT升高，92.1%的患兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)減少，病情減輕。對照組治療后血清免疫球蛋白含量與LTT值無明顯改變，反復(fù)呼吸道感染的好轉(zhuǎn)率也相應(yīng)較低，說明反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病與小兒血液中免疫球蛋白含量和細(xì)胞免疫功能有關(guān)。

匹多莫德分散片主要成分為匹多莫德，化學(xué)名稱:(R)-3-〔(S)-(5-氧代-2-吡咯烷基)羰基〕-四氫噻唑-4-羧基。本品是一種人工合成的口服免疫刺激劑，通過刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用。調(diào)節(jié)細(xì)胞及體液免疫系統(tǒng)發(fā)揮免疫功能，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。本組研究顯示，匹多莫德分散片提高反復(fù)呼吸道感染患兒血清平均IgG和IgA水平，促進(jìn)植物血凝素誘導(dǎo)體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，表明匹多莫德分散片對反復(fù)呼吸道感染患兒機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫均有不同程度的影響，具有顯著免疫增強(qiáng)作用，能明顯增加機(jī)體抵抗力，達(dá)到治療、預(yù)防疾病的目的。

本組研究用匹多莫德分散片治療小兒反復(fù)呼吸道感染，6個月內(nèi)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)減少，病程縮短，病情減輕，與對照組比較;療效顯著，說明匹多莫德分散片對小兒反復(fù)呼吸道感染具有明確的防治作用。