紫外線燈在新生兒暖箱的終末消毒效果觀察

林佳玲 王澤敏 陳丹姿 陳桂鑾

新生兒暖箱是新生兒、早產兒接受治療及護理的特殊場所。由于新生兒尤其是早產兒免疫力低下，易受外界因素的影響而引起疾病，因此新生兒暖箱的消毒效果直接影響到患兒的生命，做好新生兒暖箱的消毒，避免院內感染的發生是我們研究的課題。暖箱的消毒國內無統一規范，文獻報道大多選用含氯消毒液，但含氯消毒液對新生兒呼吸道刺激性大，低濃度即可引起中毒[1]。2011年6月開始，我院新生兒中心暖箱的終末消毒采用自制紫外線燈進行空氣消毒，消毒效果滿意，現將方法及效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月至12月我院新生兒中心使用后需進行終未消毒的新生兒暖箱。

1.2 材料 20 W雙端雙針石英紫外線殺菌消毒燈(UV消毒燈)，波長254 nm，燈管長度(590 mm)、插座、電子鎮流器，E8經典導體熒光燈支架、E8經典導體鎮流器、任意長電線，由專業電工進行裝置，監測合格后方能使用。

1.3 方法 將終末消毒的暖箱80個，隨機分為實驗組和對照組各40個，每個暖箱取箱內物體表面及空氣樣本各1份，對照組選擇含氯消毒劑擦拭消毒法，我們采用愛爾施牌含氯消毒片，其有效濃度為450～550 mg/片，配制有效氯濃度為500 mg/L擦拭后用清水擦拭一遍。實驗組用清水清潔后，采用自制的紫外線燈管置于箱內，電線從窗口引出接上電源，關閉窗口照射消毒時間為40 min。2組消毒后取樣進行消毒效果監測，分別進行箱內空氣和內表面采樣檢測。新生兒暖箱面積＜30 m2，按2002年版《消毒技術規范》和《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995規定，空氣采樣設內、中、外3點進行布點，將直徑為9 cm普通營養瓊脂平皿放在新生兒暖箱內各采樣點處，將平皿蓋打開扣放于平皿旁，暴露5 min，置37℃培養箱培養48 h，計數細菌總數;內表面采樣用5 cm×5 cm的標準滅菌規格板，放在其箱內壁表面或操作窗內測，用浸有無菌生理鹽水采樣液的滅菌棉簽1支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉簽，連續采樣4個規格板面積(100 cm2)，去除手接觸部分，將棉簽放入裝有10 ml采樣液的試管中，置37℃培養箱培養48 h，計數細菌總數。

1.4 評價標準 結果判定參照《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995，嬰兒室、早產兒室的細菌檢測質控標準，空氣細菌總數≤200 cfu/m3，物體表面細菌總數≤5 cfu/cm2判定為合格。

1.5 統計學方法 應用JMTJFX簡明統計分析10.34軟件包進行統計學分析。采用χ2檢驗、以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組的消毒合格率經比較，實驗組的合格率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 二組嬰兒暖箱采樣監測結果(例，%)

3 討論

3.1 紫外線與含氯消毒劑的消毒特點 紫外線殺菌就是通過紫外線的照射，破壞及改變微生物的DNA(脫氧核糖核酸)結構，使細菌當即死亡或不能繁殖后代，達到殺菌的目的;紫外線中發出的臭氧能氧化分解細菌內部氧化葡萄糖所必須的酶，使細菌滅活死亡;臭氧為氣體，由上至下能迅速彌漫到整個滅菌空間，滅菌無死角。紫外線消毒技術與傳統消毒技術比較，它克服了現有傳統消毒技術的缺點，在消毒過程中，不添加任何化學物質，不留下任何有害物質，殺菌屬于純物理消毒方法，具有簡單便捷、廣譜高效、無二次污染、便于管理等優點，有極好的消毒效果[2]。隨著各種新型設計的紫外線燈管的推出，紫外線殺菌的應用范圍也不斷在擴大。采用自制紫外線燈對新生兒暖箱進行終末消毒，由于燈管短能置于暖箱中央(燈管下面用物品墊高使燈管下面懸空)照射，暖箱的體積較小，照射距離短，實驗表明照射距離愈近、時間愈長滅菌效果愈好[3]，因此紫外線照射達到的消毒效果更滿意。新生兒暖箱消毒大部分醫院選用含氯消毒液，含氯消毒劑是較常應用的一類消毒劑，雖具有高效、快速、殺菌譜廣、消毒作用快、毒性小、價格低廉等優點，但對人體眼、皮膚黏膜、呼吸道有刺激性。用含氯消毒劑擦拭后，再用清水擦拭，未能把余氯完全擦凈，既增加工作時數，也不利護理人員的職業防護。從2組的監測情況，實驗組的合格率高于對照組，是由于含氯消毒劑擦拭時，消毒液對暖箱內壁擦拭接觸作用時間短，當暖箱受到一些耐藥菌污染時，對病原微生物的殺傷力不強，因而合格率不高。對收治過有傳染性疾病、耐藥菌感染的新生兒暖箱，終末消毒時建議先采用含氯消毒劑擦拭-清水擦凈-再用紫外線燈照射消毒，二種消毒方法聯合使用，更能保證消毒效果，避免院內感染的發生。

3.2 自制紫外線燈的要求，對新燈管要做好使用時間登記和強度監測，并有清潔記錄。消毒時可用托架將紫外線燈架起呈懸空狀態，采取直接照射法，保證有效消毒效果。

3.3 紫外線照射注意事項，紫外線照射法對人體具有損害，只能在消毒處置室內進行消毒，避免人員走動出入。臭氧可刺激人體呼吸道黏膜，濃度超過0.3 mg/m3時會引起中毒，消毒后須通風換氣，30 min后才能進入再次使用。放入嬰兒前注意檢查箱內是否有殘余臭氧味，避免嬰兒吸入臭氧[4]。

我院地處基層醫院，采用自制的紫外線燈對暖箱進行消毒，是一種簡單、方便、經濟、效果可靠的方法，值得向基層醫院推廣使用。

[1]陳嘉鳳，項崇悟.聚維酮碘應用于新生兒暖箱消毒的效果觀察.中國消毒學雜志2009，26(5):591.

[2]楊茜.紫外線殺菌燈的技術及應用.常規醫療裝備，2005，4(6):7-10.

[3]劉毅萍，何建平.平皿菌落計數法檢測便攜式紫外線滅菌燈的滅菌效果.安徽醫藥.2005，9(7):560.

[4]張麗華，葉芳，李金奎.新生兒暖箱消毒效果監測.中國消毒學雜志，2010，27(5):630.