電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用

湯建林

尿液角蛋白19片段的含量檢測，對膀胱癌的診斷陽性率性較高，對進行膀胱癌的篩查和手術后的患者監測很意義，所以存在的特異性不夠強，檢測結果假陽性率誤差較高[1]。本文對電化學發光免疫分析技術(ECLIA)在泌尿系統腫瘤診治中的作用進行探討分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泌尿系統腫瘤的患者40例，急性尿路感染的45例患者，健康受檢者42例，其中男78例，女49例，年齡為45～65歲，平均(50.5±8.5)歲，泌尿系腫瘤的患者及急性尿路感染的患者，均進行病理檢查確診，排除其他疾病。

1.2 方法 在準備收集的前一天晚上9點后，開始禁食禁水，丙組受檢者保留早晨第一次排尿，采用無菌試管收集中段尿約5 ml左右。甲組患者需要在進行膀胱鏡檢查前采集尿液標本。將標本放置于離心機上，取離心后2 h內的上清液，上機進行檢測或是-70°冷藏保存。統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以(±s)表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

以99%的可信度，標準界定為尿CK19的臨界值3.9 μg/L。對照組尿CK19測定結果見表1，泌尿系統疾病組尿CK19測定結果見表2.其中有13例檢測結果下降，升高7例。

經臨床檢查確診13例CK19檢測結果下降的患者，均被確診為尿路感染，檢測結果升高的7例，有6例為膀胱的移行細胞癌，克隆病侵潤伴有尿路感染1例。

對膀胱癌的患者8例術前，采取隨機進行觀察1個月內，檢測尿CK19水平不等升高，有1例患者首次檢測結果為陰性(2.64 μg/L)，7 d 檢測結果陽性(6.41 μg/L)。

表1 丙組尿CK19測定值

表2 泌尿系統疾病組尿CK19水平(μg/L)

3 討論

CK19是分布于上皮細胞中的角蛋白成分之一分子量4 kD[1]，為可溶性的酸性多肽 分子正常情況下含量非常低，當細胞組織癌變的時候含量提高，當細胞溶解或是細胞通透性增加導致被釋放、引起血液及組織液中含量增加濃度升高[2]。膀胱上皮發生癌變時，因細胞的化生及增生，腫瘤細胞組織偏向膀胱側突出，使腫瘤細胞脫落在尿液，并且于尿液中進行溶解，引起細胞內CK19的成分講解就逸出，因此尿中CK19的濃度上升。所以，尿液中的CK19的水平變化檢測同血液檢測能更加直觀敏感。

大部分的檢測結果準確性高，但是有一些檢測還是會存在誤差，特異性不強，原因是在進行檢測尿液時，主要原因是CK19并不是腫瘤的特異性抗原物質，而是存在于上皮細胞的正常成分[2]，所以導致上皮細胞脫落及增生，泌尿系統的炎癥特別是急性炎癥期的狀態下尿CK19含量會稍有上升，本文對乙組45例急性尿路感染的患者進行CK19含量檢測，其中23例為陽性，CK19檢測水平均高于標準臨界值，說明了這個問題。但急性的炎癥期，進行脫落的細胞為正常的受損細胞，組織細胞內的CK含量及構成沒有改變[3]。為更好的增加CK19對泌尿系腫瘤的惡性變檢測的陽性預測結果及特異性，本文對20例患者采取動態檢測的方法，減少CK19檢測值的假陽性檢測率，增加泌尿系腫瘤的準確診斷率[4]。

尿液中CK19片段連續動態檢測，可增加尿液CK19片段檢測對泌尿系統腫瘤的準確診斷、復發監測及療效的觀察中的臨床作用，但所檢測的值能否為泌尿系統的腫瘤進行良惡性鑒別診斷的標準，仍需做更進一步的探討研究

綜上所述，進行尿CK19片段的動態觀察含量的變化，能減少急性尿路感染檢測的假陽性率，增加尿CK19片段進行泌尿系統腫瘤的診斷意義。

[1]賈學恩.幾種腫瘤細胞和蛋白質納米生物傳感的壓電電化學研究.湖南師范大學，2009.

[2]梁曜華，畢葳，楊濱，等.含甲基咪唑的抗腫瘤轉移NAMI-A衍生物的水解和電化學性質.高等學校化學學報，2011(2):210-217.

[3]薛亞東.腫瘤細胞表面聚糖的電化學檢測與細胞成像分析.南京大學，2010.

[4]陽蘋，張莉萍，李武縣，等.6σ質量管理理論在電化學發光法測定腫瘤標志物中的應用.重慶醫學，2010，(24):3342-3343.