急性胃黏膜病變臨床診治分析

馬玉

急性胃黏膜病變在臨床當中屬于常見的內科病癥，患者的病情往往發作較為突然，多數患者的病癥都是糜爛性胃炎及黏膜出血等，在治療的過程中需要迅速的對患者的病癥進行緩解，同時進行康復治療，常見的治療方法為保守內科治療，但由于患者病情不一，在治療的過程中不能一概而論。本次研究過程中針對不斷的病癥進行臨床診治分析，通過我院收治的患者治療結果，分析其有效的診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2010年8月至2011年8月共收治65例患者，男36例，女29例，年齡19～78歲，臨床表現為患者上腹部疼痛，具有明顯的胃脹感覺，胃部反酸、厭食、惡心嘔吐等癥狀，大便較黑或帶血，通過臨床胃鏡檢查，可以清晰的看到患者的胃黏膜充血、糜爛、壞死或是具有潰瘍癥狀，嚴重患者具有咳血現象。

1.2 臨床診斷 所有患者均進行組織活檢、肝膽脾胰等B超檢查，根據患者的臨床表現情況，排除患者消化道潰瘍、出血，食管胃底靜脈曲張、胃癌、膽道出血等病癥，確診患者胃黏膜糜爛23例，充血13例、水腫22例，患者當中合并多發性淺潰瘍患者17例。

1.3 治療方法 將65例患者分為2組，治療組患者35例，對照組30例，根據患者的病情，進行不同的治療方法治療，對照組患者使用常規內科治療，停止對胃黏膜損害藥物的使用，補充血容量，必要時輸血、輸氧，去甲腎上腺素8 mg加入冰生理鹽水100 ml中口服或鼻飼，有凝血功能障礙者給予止血敏等藥物進行止血，給予奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注;治療組患者在常規治療的基礎上針對患者的不同情況，給予患者胃鏡下噴灑凝血酶止血治療。

1.4 統計學方法 治療效果比較當中所有數據均使用SPSS 14.00軟件進行，P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

通過對患者的治療，根據患者病情進行門診或住院治療之后，患者的情況改善極為明顯，對照組患者在治療當中4例患者由于止血困難，轉院治療，其余患者康復出院，治療組患者均痊愈康復。在治療過程中，兩組患者的平均住院時間在1～2周左右，治療組患者平均1.4周左右，對照組患者平均1.8周左右，相比相比治療組治療時間更短，在治療效果方面，治療組患者明顯優于對照組患者，詳細的治療結果見表1。

表1 治療組和對照組患者的治療結果比較

治療組患者在治療的過程中沒有出現任何不良反應等情況，在治療完成之后3 d內患者的情況穩定，沒有出現出血、水腫等并發癥情況，患者反映良好。

3 討論

急性胃黏膜病變在臨床治療的過程中主要的病癥就是出血、糜爛、壞死或是患者的潰瘍形成，在整個治療的過程中，需要首先對患者的出血癥狀進行治療，止血之后對應患者的不同病情進行治療[1]。對于出血情況較為嚴重的患者，常規的止血方法可能治療效果不是非常有效，這個過程中就需要針對患者的情況采取適合的止血方案。

在診斷急性胃黏膜病變的過程中，必須根據患者的實際情況進行檢查判斷，特別是與上消化道出血等癥狀類似病癥的區分，準確的對患者的病情進行診斷，防止誤診造成患者的損失和耽誤治療等危害。在診斷過程中，急性胃黏膜病變的患者主要的臨床特征就是其黏膜形成出血壞死灶，患者的黏膜出現糜爛、病變等情況，且面積較大，在臨床表現當中具有明顯的特征反應，在檢查的過程中，患者的體內會含有大量的尿素酶，在檢查當中會有明顯的細胞損害及驗證表現，患者的胃黏膜出現出血、水腫等情況，都是鑒別急性胃黏膜病變的主要方面，通過胃鏡檢查呈現陽性，可以對患者的病情進行準確診斷[2]。治療過程中需要去除誘因，控制患者胃酸分泌，修復患者胃黏膜情況，保守的內科常規治療就可以有效的對患者病癥進行治療，主要的難點就是在治療過程中的止血問題，根據本次研究，在治療當中可以更具患者的出血情況選擇胃鏡下止血和常規止血等，做到及時有效的穩定、緩解患者的病癥，并最終達到治愈的目的[3]。

綜上，在診治急性胃黏膜病變過程中需要根據患者的病情進行特征診斷和胃鏡檢查診斷，迅速確診患者的病癥，治療當中優先止血，之后控制患者的胃酸分泌，次之修復胃黏膜，達到患者的治療效果。

[1]桂金華.急性胃黏膜病變155例臨床分析.中華現代內科學雜志，2006，3(1):79-81.

[2]朱耿民.急性胃黏膜病變62例臨床分析.實用臨床醫學，2010，11(7):32-33.

[3]馬麗娟.淺談急性胃黏膜病變的病因及防治.中國實用醫藥，2010，5(7):81-82.