氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹臨床療效觀察

杜平

慢性特發性蕁麻疹是原因不明的慢性蕁麻疹，占慢性蕁麻疹的80% ～90%[1]。臨床表現為患者無明顯原因的出現皮疹塊，可分布于身體表面任何部位，以四肢和面部多見，皮疹出現前局部皮膚常有瘙癢感或麻刺感，皮疹出現后常伴有劇烈瘙癢，多數皮疹可在數小時內自然消失，消失后皮膚恢復正常，可一日數發或數日一發，常可持續數年之久，給患者帶來巨大的痛苦。對于慢性特發性蕁麻疹臨床缺乏有效的治療手段，我院采用氯雷他定治療本病取得了一定的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選病例均為2009年1月至2011年12月我院收治的慢性特發性蕁麻疹患者，共57例，其中男22例，女35例，年齡17～62歲，平均年齡38.8歲。病程為2個月至3年，平均2.1年。所有患者均排除其他原因蕁麻疹，確診為慢性特發性蕁麻疹。治療前24 h出現蕁麻疹癥狀和體征，并排除①嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。②妊娠和哺乳期婦女。③過去一周內應用過其他抗組胺類藥物或過去一個月內應用過激素類藥物、免疫抑制劑患者。④惡性腫瘤患者。⑤有氯雷他定過敏反應或不能耐受藥物不良反應者。

1.2 方法 所有患者均給予氯雷他定10 mg，口服，1次/d，服用7 d為一療程，連續治療4個療程。治療期間囑患者不要服用其他藥物。

1.3 觀察指標 按照四級評分法[2](表1)記錄治療前及用藥后第7、14、28天患者瘙癢、風團最大直徑、風團數量及發作持時間的變化情況，觀察用藥過程中藥物不良反應的發生情況。

1.4 療效評價 按照表1的評分標準進行評分，四項觀察指標評分之和為總積分。痊愈:總積分降低90%以上;顯效:總積分降低大于60%但不足90%;進步:總積分降低大于20%不足60%;無效:總積分降低不足20%或繼續加重[2]。以痊愈和顯效計算有效率。

1.5 統計學方法 用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計數資料用均數±標準差(±s)表示，采用 t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后癥狀評分用藥后各項癥狀均較治療前有所改善，具體評分見表2。

表1 四級評分法

表2 治療前后癥狀評分比較(分)

2.2 療效評價 用藥28 d后評價其治療效果，結果57例患者中痊愈22例(38.6%)，顯效24例(42.1%)，進步 9例(15.8%)，無效2例(3.5%)，總有效率為80.7%。

2.3 不良反應 用藥過程中無患者出現嚴重不良反應而停止治療，共有3例患者出現輕度不良反應，發生率為5.2%，其中輕度嗜睡2例，輕度頭痛1例，于用藥后1～3 d出現，持續4～7 d，均未予特殊處理癥狀自行消失。

3 討論

慢性特發性蕁麻疹致病因素十分復雜，通常找不到病因，常反復發作，時輕時重，無一定規律，患者全身癥狀多較輕，主要表現為皮膚反復出現風團，驟然發生又迅速消退，消退后皮膚不留痕跡。臨床研究證實其病理機制與體內的活性物質組胺有很大的關系。組胺是人體內的一種化學介質，能使血管通透性增加、毛細血管擴張、平滑肌收縮及腺體分泌增加等[3]，從而引起皮膚黏膜發生水腫、充血及滲出，出現紅色腫塊，滲出物刺激皮膚感受器產生劇烈瘙癢感。氯雷他定是第二代H1受體拮抗劑，其作用機理為H1受體拮抗劑可競爭性的與體內的H1受體相結合，從而阻斷H1受體與組胺的結合，起到抑制組胺發揮生物學效應的作用[4]。氯雷他定作為第二代H1受體拮抗劑對H1受體的親和力更高，起效時間更快、藥效持續時間更長，且對中樞系統的抑制作用較弱，改善了第一代H1受體拮抗劑需多次給藥，嗜睡及抗膽堿能作用等缺點，提高了臨床療效及患者的耐受性。從本研究中可以看出用藥后患者的癥狀得到明顯改善，治療28 d后有效率達80.7%，治療期間無患者出現嚴重不良反應，僅有3例患者出現輕度藥物不良反應，發生率為5.2%，其中2例為輕度嗜睡，1例為輕度頭痛，均未予特殊處理，患者癥狀自行消失。沒有患者因不良反應而中斷治療，因此氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹是安全有效的。

[1]郝飛，彭振輝，陳興平，等.地洛他定和氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹多中心雙盲對照臨床試驗.中國皮膚性病學雜志，2003，17(4):233-235.

[2]賴維，朱國興，楊慧蘭，等.兩種氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2005，34(12):849.

[3]梁亞濤.氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹臨床觀察.繼續醫學教育，2011，25(1):96-97.

[4]楊勤萍，陳連軍，徐金華，等.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(1):50.