對于52例急性心衰患者的護理總結及體會

楊文清

心力衰竭發病率往往會隨著患者的年齡增長而提高，患者的醫療時間較長，經常往返于家和醫院之間。如此反復，無論是生理還是心理，患者的負擔都較重。并且醫治后期，患者的心理波動較大，如此又殃及康復治療，惡性循環。對此筆者根據52例患者在我院的護理情況總結了一些護理體會。

1 方法和資料

1.1 一般資料 選取我院2008年12月1日到2010年12月1日期間住院的患者，共52例，男30例，女22例。他們都有典型的心力衰竭癥狀和體征，年齡在55～87歲之間。其中患有冠心病的為25例，患有冠心病合并高血壓心臟病的為14例，患有瓣膜病的為7例，患有先天性心臟病的為4例，患有肺心病的為2例。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 將選取的52例患者，隨機分為兩組，每組為26例，分別為觀察組、對照組。對兩組的患者都采取正常的擴管、強心、利尿等治療[1]，觀察組進行特定的護理治療，包括睡眠護理、飲食護理、心理護理、健康護理。對照組不進行特別的護理，當患者體征消失即可出院。①睡眠護理:對患者的枕頭墊高，采取右側的睡姿，睡前服用鎮靜劑，培養患者午睡的習慣[2]。這些措施有利于提高患者的睡眠質量，減輕心臟負擔，減少靜脈回流。最好在患者床頭備好輸氧裝置，同時加強值班密度，防患于未然。②飲食護理:給患者制定詳細的飲食計劃并嚴格執行。患者的進食時間分為早7:00、11:30、下午3:30、晚7:00，以流食或半流食為主，每次的量要適中，不可過多或過少，晚8:00禁止進餐，必須讓腸胃得到充分的休息，也減輕心臟供血負擔。③心理護理:患者在接受治療期間，情緒會有波動，護理人員需及時安慰患者，針對他們的情緒做出相應的護理措施。當患者比較焦慮或者消極時，可以陪伴他們多去戶外走走，適當的鍛煉，放松身體，進行呼吸訓練，宜慢而緩。以此活躍患者的情緒，保持心情的穩定，促進身心健康。④健康護理:在對患者進行治療護理時，需對他們及其家屬進行心臟護理知識方面的健康教育，使得有突發狀況時，家人能在第一時間做出正確的反應。此外，還要訓練患者養成良好的健康生活習慣，如飯后半小時后可以適當的散步消食，保持愉悅的情緒和穩定的精神狀態，冷天注意防風保暖等等。

1.2.2 統計方法 本文所有的數據均是采用SPSS 11.5軟件進行統計和分析，采用χ2檢驗與t檢驗(計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，年齡、性別、心功能分級方面經χ2檢驗)，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組統計結果經對比，差異都有較強的顯著性，具有統計學意義。

表1 觀察組與實驗組的對比分析

3 討論

在對患者施行睡眠護理時，除了要求加強晚間巡視的次數外，院方也可對患者家屬進行相應的訓練，輔助患者養成良好的睡眠習慣，同時在突發狀況時能在第一時間內做出正確反應。現在的老年患者在接受治療時心理敏感脆弱，對自己的病情十分關注介意，一有風吹草動情緒就會有較大的波動，不利于自身的治療。距統計，我院這52例患者中，82%的患者都存在不同情緒的波動癥。這其中大部分心情經常抑郁，約占59%，其次存有敵意不配合治療的患者占了多數，約為27%，剩下的患者都有不同程度的心理緊張躁動癥，約為14%。在入院的兩天內，患者都普遍表現出焦慮情緒，隨后的兩三天很多患者開始出現消極抑郁的情緒。因此，對患者進行心理護理可以幫助他們改善情緒，消除心理緊張，從而提高他們對治療的配合度，遵循醫囑，有利于自身的健康恢復。在健康護理方面，院方既要以自己的高質量的專業護理幫助患者盡快恢復健康，還應對患者家屬進行相關教育宣傳，方便患者出院后也得到較好的后期照顧。

在落實到具體的工作中時，院方應積極建立良好的形象，有系統的醫療執行秩序。對于主治醫師，應多親近患者，悉心關懷。幫助患者努力適應新環境，熟悉自身的作息秩序。同時可以主動接受醫院的操作章程和醫生護士的工作制度，接受相關醫療儀器的使用方法，了解患者的家庭基本情況、生活習慣等，積極取得患者及其家屬的信任。比如，當患者前來就診時，負責接洽的前臺護士應面帶笑容，耐心的接受患者咨詢或者主動幫助有問題的患者，交流時應注意使用得體的語言和語氣，態度要顯得親切真誠。當患者接受院方治療后，最好能使患者獲得兩小時內有病情初步好轉的效果，一天內收到一定的療效。這樣能獲得患者的信任，建立良好的親民形象。對于費用方面，這也是困擾患者心理的一大原因，院方應本著救人一命勝造七級浮屠的原則，確實體諒患者的難處，在不影響藥物療效的情況下，選擇患者能夠接受價位的藥物。杜絕濫開藥物，私拿回扣的現象，這要求院方嚴格規范醫生的操守和就醫章程。同時護理護士要做好患者平時康復情況和心理情況的記錄，及時報告給主治醫師，方便醫師了解情況，以根據患者本身來進行相應的治療。

[1]何曉燕.78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討.時珍國醫國藥，2009，20(6):1487-1543.

[2]韋旭生.急性左心衰患者恢復期的護理體會.廣西醫學，2002，24(7):1119.