中醫康復護理在腦梗死患者中的臨床應用

岳曉香

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，其病死率在10%～15%范圍內，該病的致殘率高而且易復發。腦梗死多因憂思惱怒、房勞無忌、精血虧耗、恣食肥甘厚膩等所致陰虧于下、陽亢于上、阻滯經絡、氣血逆亂、橫竄經脈、內風旋動、夾痰夾瘀、半身不遂且人事不知［1］。為確保患者能夠在身心兩方面處于最佳的康復狀態，對入我院接受治療的腦梗死患者實施中醫康復護理，旨在加快患者的功能康復，取得了理想的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年12月至2010年12月期間共收治經CT確診為腦梗死患者98例，將其隨機分成觀察組與對照組各49例。觀察組包括男25例，女24例;年齡45～76歲，平均為(60.9±5.5)歲。對照組包括男22例，女27例;年齡51～77歲，平均為(60.2±4.9)歲。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于第1日填寫觀察表，每周記錄1次，連續治療4周時間。對照組給予常規西醫內科治療，觀察組在對照組治療基礎上再給予中醫辨證論治以及康復護理。西醫治療的主要項目包括:早期溶栓治療、清除自由基、抗血小板凝集以及降纖等治療措施。此外還要維持生命體征、控制感染、確保呼吸道暢通、處理并發癥以及調節患者的焦慮或抑郁心理等。中醫辨證論治主張在急性期應治其標，應以祛邪為主［2］。閉證應祛邪開竅以醒腦，脫證應行扶正固脫，對內閉外脫者當醒腦開竅兼顧扶正固脫。給予全面的康復護理，推拿主要適于中風急性期或恢復期，特別是重癥半身不遂患者。采用針灸治療閉證:主穴為人中、十二井及中沖。針法采用毫針瀉法或者點刺出血［3］。取穴足三里行穴位注射，取2 ml當歸注射液進行穴位注射，并取人中、解溪、風池、三陰交、曲池、穴合谷，針刺采用虛實補瀉法，留針10～15 min，1次/d。做好日常生活能力訓練，囑患者多進行主動運動。運動時要循序漸進，由簡單的翻身到坐位，再由坐位到站立，由雙足過渡到單足站立。對患者的語言鍛煉康復訓練也需從簡單到復雜，多鼓勵患者說話，為患者提供講話機會。

1.3 觀察指標 對兩組患者在治療前與治療后采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行神經功能缺損評定;對生活活動能力(ADL)采用Barthel指數進行評定。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.5軟件進行處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，對P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經治療后其神經功能缺損以及生活活動能力評分和治療前相比明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組經治療后觀察組與對照組相比其神經功能缺損以及生活活動能力評分明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS與ADL評分對比結果()

表1 兩組患者治療前后NIHSS與ADL評分對比結果()

ADL組別 例數 NIHSS評分評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 6.91±3.13 2.74±2.93 33.89±8.41 23.75±8.34對照組 48 6.37±3.17 3.59±2.64 34.23±7.46 32.19±7.26

3 討論

隨著我國社會老年人數的日益增加，人口老齡化問題不容忽視，隨之而來的是腦梗死的發病率也逐年升高［4］。中醫康復護理是護理學領域中的重要內容，在康復治療過程中能夠發揮極其重要的作用。它能夠最大限度的改善患者的功能，加快康復進程，增強患者的日常的生活能力。NIHSS量表的可信度高，且內容比較全面，該量表屬于綜合性腦卒中量表［5］。ADL能夠對人們的獨立生活的基本能力進行評價，該能力的提升直接關系到患者的生存質量，該量表以患者的日常實際表現作為其評價的基本依據。上述兩種量表是康復醫學中最具特色且最為常用的量表，能夠在治療前、中、后對患者進行評價。本組結果顯示觀察組患者經治療后其神經功能缺損以及生活活動能力評分和治療前相比明顯下降;兩組經治療后觀察組與對照組相比其神經功能缺損以及生活活動能力評分均明顯下降。綜上所述，中醫康復護理在改善腦梗死患者的神經功能以及生活活動能力方面效果理想，明顯提高患者的生活質量，對腦梗死的病情恢復效果令人滿意，值得臨床廣泛應用。

［1］鮑遠程 .現代中醫神經病學.北京:人民衛生出版社，2005:399.

［2］孫小苗.中醫康復護理在腦梗死患者中的應用.中外健康文摘，2010，7(29):124-125.

［3］薛芳.伸筋草湯泡浸法治療腦卒中后手足拘攣.中醫雜志，2009，12(2):15-17.

［4］樊科.中醫藥綜合治療急性缺血性中風100例療效觀察.中西醫結合實用臨床急救，2005，(3):135-136.

［5］鄭榕芳，蕭惠.中醫心理護理對腦卒中后抑郁患者康復的影.護理研究，2006，20(18):146-147.