平頂山市2009～2010年水痘疫情流行病學調查分析

趙克娜

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)引起的急性呼吸道傳染病，是一種全球范圍的急性呼吸道傳染病［1］，常見于小兒，具有高度傳染性，發病率高。為了了解我市2009～2010年水痘疫情，我們進行了流行病學調查現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于2009～2010我市《疾病監測信息報告管理系統》網絡直報的水痘病例報告資料。本組病例均具有瘙癢、發熱、皮疹迅速從斑疹發展到丘疹和水泡疹，最后形成痂皮，全身癥狀輕微。發生嚴重并發癥如繼發細菌感染、肺炎、腦炎等臨床特征。

1.2 方法 對上報水痘病例進行總結，觀察水痘發患者群及高發職業分布，統計并計算構成。

1.3 統計學方法 使用SPSS 11.0軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 流行病學調查 2009～2010我市共發生水痘病例2302例，對水痘病例分組觀察，具體見表1。

2.2 職業分布 對發生水痘病例進行職業分布觀察，學生、 散居兒童、幼托兒童占高發人群，具體分布情況見表2。

表1 水痘病例分組觀察(例，%)

表2 職業分布(n，%)

3 討論

水痘傳染性較強，尤其在學校等人群密集地區，容易引起暴發和流行，水痘平均潛伏期為14～15 d(10～21 d)，出疹前的1～2 d和出疹后的5～7 d，通過鼻咽分泌的飛沫、氣溶膠傳播和日常接觸傳播，有高度傳染性。水痘雖然不是烈性傳染病，但傳染性較強，易在學校爆發流行，但具有極強的傳染性，在治療上無特效藥，可以出現肺炎、腦炎、肝炎等并發癥，嚴重影響兒童的身體健康和正常學習，所以水痘引起的公共衛生問題不容忽視［2］。

目前水痘暴發或者流行的主要原因是首例患者出現后未隔離、不報告疫情，從而導致未能及時采取有效的預防措施，喪失了控制續發病例的最佳時機，尤其是在學校和托幼機構，更便于病例與易感兒童的接觸，從而增加傳播機會，使疫情不斷擴散。

兒童水痘免疫力普遍較低，兒童大多沒有自然感染過水痘［3］，缺乏免疫力這是水痘暴發的又以主要原因，由于水痘疫苗是我們國家免疫接種中的Ⅱ類疫苗，水痘疫苗接種后免疫率并沒有達到100%，目前還沒有納入國家計劃免疫中實施，家長為自己的小孩自主接種水痘疫苗的意識較差。學生及學齡前兒童針對水痘的有效免疫屏障未能建立，成為水痘疫情暴發的基礎。

有關部門要加強對水痘等傳染病預防控制工作重要性的認識，從控制疫情尤其是暴發疫情角度出發，教育部門的衛生工作顯得尤其突出。學校應加大相關傳染病防治知識的宣傳教育力度，提高少年兒童的防病意識。接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效措施［4］，但由于價格昂貴，目前在農村和邊遠地區推廣有一定難度。

早發現、早報告、早隔離和發生疫情后應急接種是目前控制水痘的主要手段。用2%的過氧乙酸對出現病例班級教室及走廊進行空氣消毒，并擦拭課桌椅門窗、教具和拖地板，同時加強對全校的通風;全年級或全樓層易感兒童作為接種對象，病例達到5例后，全校或全園的易感兒童作為接種對象。應急接種不考慮與其他疫苗接種時間間隔，在發現病例后3 d內完成，接種率應≥95%［5］。

［1］古展東.一起托幼機構兒童水痘爆發的流行病學調查.中國學校衛生，2006，27(8):727.

［2］王雅妮.深圳市健康人群水痘-帶狀皰疹病毒血清流行病學調查.中國熱帶醫學，2006，6(7):1166-1167.

［3］徐冰.水痘疫苗及其免疫策略.中國計劃免疫，2005，11(3):238-242.

［4］郭雪.廣東省農村地區水痘-帶狀皰疹病毒感染狀況及抗體水平調查.中國衛生檢驗雜志，2007，17(2):334-335.

［5］張穎.健康兒童水痘疫苗接種.國外醫學預防診斷治療用生物制品分冊，2005，28(4):154-157.