野菊花、蒲公英外敷治療會陰水腫的效果觀察

會陰水腫是產科常見并發癥，常因外力作用或局部組織長期受壓引起，多因疼痛、腫脹而影響產婦休息[1，2]。我科采用野菊花、蒲公英外敷，收到較好效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月—2010年12月自然分娩并伴有會陰傷口水腫的產婦100例，隨機分為實驗組和對照組各50例。兩組產婦年齡、總產程、分娩方式、胎兒體重、會陰切開方式、縫線應用及會陰縫合方式比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：產后第1天開始，采用二層浸濕50%硫酸鎂消毒紗布外敷于會陰水腫處，每次30min，每天2次。濕敷時始終保持紗布濕潤、會陰清潔。實驗組：會陰傷口縫合后，取野菊花、蒲公英用冷開水洗凈瀝干后搗成糊狀，外敷于會陰水腫或傷口處，用無菌紗布覆蓋，每次30min，每天2次。

1.2.2 觀察指標 會陰腫脹程度評價標準[3]：與會陰部健側皮膚對比，用肉眼目測及軟尺測量的方法，測量傷口處皮膚腫脹的高度及范圍。Ⅰ度腫脹不明顯，肉眼觀察會陰傷口處無明顯增高及腫脹現象。Ⅱ度為輕度腫脹，用軟尺測量切口處皮膚，高于健側1cm以內，腫脹范圍在切口四周2cm以內。Ⅲ度為中度腫脹，傷口皮膚高于健側1cm～2cm，腫脹范圍在切口四周2 cm～3cm。Ⅳ度為重度腫脹，傷口皮膚高于健側皮膚2cm以上，腫脹范圍在切口四周3cm以上。

2 結果（見表1）

表1 兩組產后3d會陰傷口腫脹程度比較例（%）

3 討論

產后會陰水腫是產科常見并發癥，影響產后會陰水腫的因素很多，常因外力作用或局部組織長期受壓而引起。會陰側切術操作對局部組織刺激、損傷，易引起組織水腫。因水腫引起的疼痛、腫脹影響產婦休息、活動、母乳喂養，水腫本身也影響會陰切口的愈合。臨床上常用50%硫酸鎂濕熱敷，促使會陰水腫消退。硫酸鎂為強極性物質，具有良好的穿透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，并直接使血管擴張；同時鎂離子還通過阻止細胞外鈣內流使血管擴張，局部血流加快，從而改善局部循環，促進藥物的吸收，達到消炎、退腫的作用[4]。缺點是硫酸鎂濕敷容易浸濕床單，紗布容易變干變硬，需要頻繁更換，增加護理工作量。硫酸鎂干燥后，結晶析出附著于會陰部，使病人存在皮膚緊張感。硫酸鎂外敷需病人固定體位（仰臥屈膝雙腿分開），長時間固定體位使病人活動受限，容易引起疲勞，對哺乳、下肢活動造成影響，存在誘發下肢靜脈血栓的高危因素。野菊花、蒲公英性甘、無毒，有清熱解毒、行淤、散血消腫的作用，對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌有抑制作用。所以，外敷野菊花、蒲公英會使病人感到舒適清涼，促進周圍組織血液循環，有助于水腫消散，促進傷口愈合，有效預防感染。本方法效果顯著、操作簡單安全、取材廣泛、經濟，無副反應，且病人無不適感，值得推廣。

[1] 李祥清，彭閨臣，何文鳳，等.復方黃連液預防會陰水腫的臨床研究[J].護理研究，2009，23（12C）：3317－3318.

[2] 張仙紅，楊賽霞.新鮮馬鈴薯片治療產后會陰水腫的療效觀察[J].護理研究，2010，24（9B）：2403－2404.

[3] 葉桂香，胡蝶媚，鄭婉文，等.會陰切口腫脹愈合情況的臨床觀察[J].中華護理雜志，2002，37（5）：394－395.

[4] 汪明性.新編實用藥物學[M].北京：科學出版社，2000：129.

[5] 王雪，姚忠紅.鮮野菊花及蒲公英外敷治療會陰水腫促進傷口愈合[J].護理研究，2011，25（2C）：510.