，，，，，，，，，，

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)方面的要求越來(lái)越高，給護(hù)生的心理健康也造成了一定的影響。為了讓護(hù)生將來(lái)更好地為病人服務(wù)，我們對(duì)專(zhuān)科生、本科生及研究生的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查對(duì)比，為今后的護(hù)理人才培養(yǎng)方向提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層整群抽樣方法，抽取陜西省4所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科、本科及研究生共591人，男生22人，女生569人；專(zhuān)科291人，本科250人，研究生50人；年齡：專(zhuān)科18歲～23歲（20.3歲±1.1歲）；本科生18歲～28歲（21.0歲±1.5歲）；研究生22歲～30歲（24.7歲±1.5歲）。被調(diào)查者均無(wú)精神病史。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 對(duì)調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或電話統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收問(wèn)卷，運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)問(wèn)卷填寫(xiě)。按學(xué)歷進(jìn)行統(tǒng)一打碼編號(hào)，運(yùn)用SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入數(shù)據(jù)時(shí)嚴(yán)格控制質(zhì)量。共發(fā)放問(wèn)卷600份，收回有效問(wèn)卷591份。有效率為98.5%。

1.2.2 測(cè)量工具 采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測(cè)試。SCL－90量表一般采取5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。從1分代表無(wú)癥狀到5分代表癥狀嚴(yán)重，依次遞進(jìn)。總分即為90個(gè)項(xiàng)目的得分總和。總分160分為臨床界限，超過(guò)160分說(shuō)明測(cè)試人可能存在著某種心理障礙。任一因子得分超過(guò)2分為陽(yáng)性，說(shuō)明可能存在著該因子所代表的心理障礙。每一種心理問(wèn)題的陽(yáng)性因子個(gè)數(shù)大于2，則說(shuō)明在該種心理問(wèn)題上存在問(wèn)題[1]。SAS共20個(gè)項(xiàng)目，各個(gè)項(xiàng)目得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼后，錄入Epitada數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同學(xué)歷護(hù)生SCL－90和SAS得分與全國(guó)成人常模比較（見(jiàn)表1）

表1 不同學(xué)歷護(hù)生SCL－90和SAS得分與全國(guó)成人常模比較（±s） 分

表1 不同學(xué)歷護(hù)生SCL－90和SAS得分與全國(guó)成人常模比較（±s） 分

因子 成人常模 專(zhuān)科生（n＝291）本科生（n＝250）研究生（n＝50） F值P 0.01人際關(guān)系敏感 1.65±0.51 1.84±0.492）3） 1.78±0.502）3） 1.52±0.423） 8.899 ＜0.01抑郁 1.50±0.59 1.76±0.491）2）3） 1.65±0.482）3） 1.46±0.433） 9.531 ＜0.01敵對(duì) 1.48±0.56 1.65±0.491）2）3） 1.54±0.482）3） 1.38±0.383） 8.409 ＜0.01偏執(zhí) 1.43±0.57 1.69±0.451）2）3） 1.58±0.442）3） 1.34±0.313） 14.100 ＜0.01精神病性 1.29±0.42 1.60±0.452）3） 1.54±0.412）3） 1.27±0.273） 12.810 ＜0.01焦慮 1.39±0.43 1.76±0.491）2）3） 1.62±0.422）3） 1.44±0.393） 13.270 ＜0.01軀體化 1.37±0.48 1.49±0.412）3） 1.45±0.372）3） 1.29±0.303） 5.574 ＜0.05恐怖 1.23±0.41 1.57±0.462）3） 1.51±0.462）3） 1.31±0.333） 7.130 ＜0.01 SAS 29.78±0.46 35.96±10.561）2）3） 32.53±6.5972）3） 32.22±9.703） 10.950 ＜0.01注：注：SCL－90成人常模，n＝1 388[1]，SAS成人常模n＝1 158[2]；1）與本科生比較，P＜0.05；2）與研究生比較，P＜0.05；3）與全國(guó)成人常模比較，P＜0.05。強(qiáng)迫癥狀 1.62±0.58 2.03±0.481）2）3） 1.92±0.472）3） 1.64±0.463） 10.080 ＜

2.2 不同學(xué)歷護(hù)生SCL－90和SAS陽(yáng)性檢出率（見(jiàn)表2）

表2 不同學(xué)歷護(hù)生SCL－90和SAS陽(yáng)性檢出率 人（%）

3 討論

3.1 SCL－90和SAS陽(yáng)性檢出率分析 SCL－90調(diào)查結(jié)果顯示，有31.3%的護(hù)生存在著不同程度的心理問(wèn)題，與國(guó)外報(bào)道的20.00%～67.00%接近[3，4]。其中專(zhuān)科生36.1%，本科生28.8%，研究生16.0%，排在前5位的因子依次是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、其他，陽(yáng)性檢出率依次為36.9%、25.5%、19.3%、19.1%、15.2%，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果基本一致[5－8]。可以看出，護(hù)生人際關(guān)系緊張、有強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁，且學(xué)歷層次越低心理問(wèn)題越突出。SAS調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷護(hù)生評(píng)分均高于全國(guó)成人常模評(píng)分，但是沒(méi)有超過(guò)國(guó)內(nèi)50分、國(guó)外38分的臨界線[9]，說(shuō)明他們雖然焦慮狀態(tài)明顯高于全國(guó)成人常模，卻沒(méi)有超出正常范圍。

3.2 與成人常模比較分析 由表1看出，護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科及本科生SCL－90因子得分均高于全國(guó)成人常模（P＜0.05），與陸莉等[10，11]研究結(jié)果一致。說(shuō)明其心理健康水平低于成人常模，特別是強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、偏執(zhí)和人際關(guān)系方面的表現(xiàn)。分析原因，可能與護(hù)理工作無(wú)發(fā)展前途[12]、社會(huì)地位較低、就業(yè)壓力較大、工作待遇較差以及社會(huì)期望值高有關(guān)。另外，部分護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)固、社會(huì)實(shí)踐與交際能力較差，貧困地區(qū)學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重等因素也不可忽視。研究生SCL－90因子得分除焦慮、恐怖和強(qiáng)迫癥狀以外，其他因子評(píng)分均低于成人常模，說(shuō)明護(hù)理研究生的心理狀況較好，可能因?yàn)檠芯可哪挲g大，心理逐漸趨于成熟，能正確應(yīng)對(duì)生活中突發(fā)事件，有較好的自我調(diào)節(jié)能力。

3.3 不同層次護(hù)生心理健康分析 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)科生SCL－90得分最高，其次是護(hù)理本科生，護(hù)理研究生最低。說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)科生心理問(wèn)題較多，這可能與專(zhuān)科生學(xué)歷層次低、就業(yè)壓力大、發(fā)展空間小等因素有關(guān)。護(hù)理研究生心理健康狀況較好，可能與其學(xué)歷較高、就業(yè)前景較好，心理承受能力及處理問(wèn)題能力較強(qiáng)有關(guān)。建議有關(guān)部門(mén)及教育工作者能夠重視護(hù)理專(zhuān)科生及本科生的心理健康，多途徑開(kāi)展心理輔導(dǎo)，建立心理檔案，定期追蹤測(cè)查其心理健康水平，以期為社會(huì)培養(yǎng)出心理素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能并重的優(yōu)秀護(hù)理人才。

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