中藥封包輔助治療急性痛風性關節炎效果觀察

急性痛風性關節炎是尿酸鹽結晶在關節周圍沉積引起的急性疾病，多表現為單個跖趾關節猝然紅腫、疼痛，以第一跖趾關節多見，痛勢劇烈，夜間尤甚，可伴有發熱，常因進食高嘌呤食物而誘發[1，2]。隨著經濟發展和人們生活方式改變，患病率逐年上升，傳統藥物治療對本病有一定的療效，但不良反應較多。鑒此，2008年1月—2010年10月筆者采用中藥局部封包輔助治療急性痛風性關節炎病人42例，療效較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例病人均為我科住院病人，其中男70例，女14例，年齡28歲～81歲，平均51.0歲，病程1d～10d，均表現為突發性關節紅腫、疼痛劇烈、活動受限，受累關節包括跖趾關節、踝關節和肘關節。其中1個關節受累72例，多個關節受累12例，均符合世界衛生組織（WHO）急性痛風性關節炎的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組病人性別、年齡、病程、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組病人均常規口服別嘌醇0.1g，每日3次。觀察組加用中藥患部封包，將石膏30g及知母、忍冬藤、黃柏、蒼術、黃連、大黃、元胡、赤芍各20g研成細末，用冷開水調勻，均勻涂抹在脫脂紗墊上，厚度為1cm～2cm，外敷于紅腫關節處，用繃帶固定，每日敷10h～12h后揭去，7d～10d為1個療程。治療過程中若皮膚出現發紅或瘙癢則停止外敷。

1.2.2 療效評定標準 顯效：關節紅腫、疼痛消失，活動功能正常；有效：關節紅腫、疼痛減輕，活動功能基本正常；無效：關節紅腫、疼痛癥狀無改善，活動功能明顯障礙。顯效加有效為總有效。

1.2.3 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果比較

3 討論

痛風性關節炎為嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起的疾病，其特點為高尿酸血癥、急性關節炎反復發作，男性多見[3]。中醫學認為，本病的發病與濕熱之邪有關。病人長期進食肥甘厚味之品，脾失健運，濕熱內生，或感受濕熱之邪，痹阻經絡，流注關節，濕性趨下，故下肢多發，表現為紅腫、疼痛。治療以清熱利濕為主。組方中石膏、知母可清熱泄水；黃連、黃芩、黃柏、蒼術清熱利濕解毒；忍冬藤清熱、疏利關節；赤芍清熱涼血；元胡、大黃解毒散瘀，諸藥合用，共達清利濕熱、消腫止痛之功。外敷中藥可減少因口服藥物而致的胃腸功能不適，局部用藥可直達病灶，快速緩解疼痛。病人治療1個療程后，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），說明中西醫結合治療可提高療效。在治療的同時應注意：①中藥封包前詢問病人過敏史，講解用藥目的及注意事項，取得病人配合。②囑病人臥床休息，減少走動，抬高腿部20cm～30cm。③中藥必須冷敷，忌熱敷，以免加重腫痛。④指導病人多飲水，每日2 000mL以上，忌進高嘌呤食物，如魚、肉類、海產品、豆，以免加重病情，發作期禁飲酒（包括啤酒）[4]。⑤中藥封包中出現皮膚瘙癢、周圍發紅導致過敏現象，立即停用。

[1] 魏玉清.痛風病人的生活指導及護理[J].護理學雜志，1999，14（3）：182－183.

[2] 王莉.藏藥治療類風濕性關節炎患者的護理[J].護理學雜志，2006，21（15）：29－30.

[3] 郭麗萍 .中西醫結合治療痛風18例療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2011，20（4）：314.

[4] 顧蓉.89例痛風病人的社區護理[J].全科護理，2010，8（4A）：931－932.