中藥封包輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果觀察

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍沉積引起的急性疾病，多表現(xiàn)為單個(gè)跖趾關(guān)節(jié)猝然紅腫、疼痛，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見，痛勢(shì)劇烈，夜間尤甚，可伴有發(fā)熱，常因進(jìn)食高嘌呤食物而誘發(fā)[1，2]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式改變，患病率逐年上升，傳統(tǒng)藥物治療對(duì)本病有一定的療效，但不良反應(yīng)較多。鑒此，2008年1月—2010年10月筆者采用中藥局部封包輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人42例，療效較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例病人均為我科住院病人，其中男70例，女14例，年齡28歲～81歲，平均51.0歲，病程1d～10d，均表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈、活動(dòng)受限，受累關(guān)節(jié)包括跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。其中1個(gè)關(guān)節(jié)受累72例，多個(gè)關(guān)節(jié)受累12例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組病人性別、年齡、病程、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組病人均常規(guī)口服別嘌醇0.1g，每日3次。觀察組加用中藥患部封包，將石膏30g及知母、忍冬藤、黃柏、蒼術(shù)、黃連、大黃、元胡、赤芍各20g研成細(xì)末，用冷開水調(diào)勻，均勻涂抹在脫脂紗墊上，厚度為1cm～2cm，外敷于紅腫關(guān)節(jié)處，用繃帶固定，每日敷10h～12h后揭去，7d～10d為1個(gè)療程。治療過程中若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或瘙癢則停止外敷。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：關(guān)節(jié)紅腫、疼痛消失，活動(dòng)功能正常；有效：關(guān)節(jié)紅腫、疼痛減輕，活動(dòng)功能基本正常；無效：關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀無改善，活動(dòng)功能明顯障礙。顯效加有效為總有效。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組治療效果比較

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起的疾病，其特點(diǎn)為高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，男性多見[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)病與濕熱之邪有關(guān)。病人長(zhǎng)期進(jìn)食肥甘厚味之品，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，或感受濕熱之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，濕性趨下，故下肢多發(fā)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛。治療以清熱利濕為主。組方中石膏、知母可清熱泄水；黃連、黃芩、黃柏、蒼術(shù)清熱利濕解毒；忍冬藤清熱、疏利關(guān)節(jié)；赤芍清熱涼血；元胡、大黃解毒散瘀，諸藥合用，共達(dá)清利濕熱、消腫止痛之功。外敷中藥可減少因口服藥物而致的胃腸功能不適，局部用藥可直達(dá)病灶，快速緩解疼痛。病人治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效。在治療的同時(shí)應(yīng)注意：①中藥封包前詢問病人過敏史，講解用藥目的及注意事項(xiàng)，取得病人配合。②囑病人臥床休息，減少走動(dòng)，抬高腿部20cm～30cm。③中藥必須冷敷，忌熱敷，以免加重腫痛。④指導(dǎo)病人多飲水，每日2 000mL以上，忌進(jìn)高嘌呤食物，如魚、肉類、海產(chǎn)品、豆，以免加重病情，發(fā)作期禁飲酒（包括啤酒）[4]。⑤中藥封包中出現(xiàn)皮膚瘙癢、周圍發(fā)紅導(dǎo)致過敏現(xiàn)象，立即停用。

[1] 魏玉清.痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，1999，14（3）：182－183.

[2] 王莉.藏藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（15）：29－30.

[3] 郭麗萍 .中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)18例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（4）：314.

[4] 顧蓉.89例痛風(fēng)病人的社區(qū)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（4A）：931－932.