靜脈留置針在酒精中毒患者搶救中的應用與效果觀察

余莉

(江西省南昌市第三醫院急診科 南昌 330009)

酒的有效成分是酒精,酒精對人體中樞神經系統有抑制作用,一次性飲酒超過人體代謝速度,將導致神經精神癥狀,發生乙醇積蓄而造成酒精中毒。酒精中毒患者多有躁動不安,意識障礙,躁動時普通的鋼制輸液針頭易對血管內膜造成機械性切割損傷,甚至穿透血管導致藥液外滲,皮下淤血,血管阻塞等并發癥,造成再次穿刺困難,醒酒及搶救藥物不能及時輸入。我科于2006年1月至2006年12月對在我科搶救的急性酒精中毒患者應用靜脈留置針輸液取得了較好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例急性酒精中毒患者均為我科急診搶救患者,其中男性38例,女性22例,年齡18～50歲之間,其中興奮期25例,表現為欣快、頭痛、激動、心率增快、皮膚潮紅。共濟失調期35例,表現為動作不協調、步態不穩、言語不清、嘔吐、困倦。

1.2 方法

(1)將病人隨機分為對照組30例,實驗組30例。實驗組采用美國BD公司生產的BD密閉式0.9×25mm的靜脈留置針,選擇粗直、有彈性、易固定的血管進行穿刺,對照組使用常規靜脈輸液法,選用7號普通鋼針同樣選擇粗直、有彈性、易固定的血管進行穿刺。

(2)靜脈留置針首選頭靜脈,前臂中段靜脈,手背,手腕,手肘靜脈,盡量避開關節處。穿刺部位常規消毒,旋松外套管,針頭與皮膚呈15～30°角進針直刺靜脈,見回血后將針芯褪入到導管內,借助針芯將導管送入靜脈,確認無誤后去除針芯,固定留置針,接輸液器即可。

2 結果

2組病人藥物滲漏及穿刺成功率情況見表1及表2,經χ2檢驗,有統計學意義(如表1、2)。

表1 2組病人滲漏數情況比較

表2 2組病人穿刺成功數情況比較

3 討論

(1)普通輸液針為鋼制,并且前端開口為斜面,較鋒利。急性酒精中毒患者,常出現意識不清、易興奮、煩躁不安等癥狀,使用鋼針極易穿破血管致藥液外滲,皮下淤血,如果反復穿刺導致靜脈損傷,增加病人的痛苦。靜脈留置針外套管質地柔軟,可隨血管的形狀而彎曲,減少對血管壁的機械性刺激及對血管內壁的損傷,使用安全、簡便、易與操作。(2)患者因飲酒過量導致情緒激動,嘔吐,不能配合治療時體位發生改變,用普通穿刺針頭易導致位置移動,使液體滲出至皮下,至局部腫脹,輸液不暢。而靜脈留置針是軟管,進入血管后漂浮在血管中,并在血管內有一定的長度,不會因體位改變或躁動而發生滲液或脫出[2],不必擔心患者不配合輸液治療,拔除輸液針頭。(3)酒精中毒患者中毒程度與飲入酒量、時間長短及個體耐受有很大關系,需限制液體入量者,如用普通鋼針輸液,輸液完畢后,需按時靜注納洛酮及速尿等醒酒藥物,每次均需重新注射。而使用靜脈留置針輸液者,輸液完畢后只需消毒肝素帽,將抽有納洛酮針管針頭處插入肝素帽注射即可,注射完畢,重新消毒,用生理鹽水封管(如兩次用藥時間間隔較長,為防止堵管,可用肝素鈉封管)[1]。(4)酒精中毒患者為加速酒精快速排泄,故輸液時間較長,而患者處于興奮狀態,不可能長時間保持一種姿勢,而且也給病人在輸液過程中搬動及排尿等帶來不便。靜脈留置針的廣泛使用解決了這一難題,病人及家屬在輸液期間也感到更加舒適更加方便。(5)酒精中毒給患者健康帶來損害,由于很多患者發病急,精神癥狀突出,不配合檢查和治療,給予普通鋼針輸液極易脫出及折斷,給醫院急診增加了很大的難度,如不能及時輸液,應用藥物,也給患者及家屬帶來不便。靜脈留置針外形似頭皮針,套管較軟,針頭又有一定的長度,可快速觀察回血,撤出針芯時封閉性回血,避免了血液污染,并且操作簡便,成功率高。

4 小結

靜脈留置針又稱套管針,其作為頭皮針的換代產品由于其操作簡單,安全,套管較軟,對血管刺激性小,無尖刺、不易打折,并可隨血管形狀彎曲,不易脫出血管,減少穿刺次數,保護血管等優點,已在臨床廣泛應用。酒精中毒患者使用靜脈留置針不僅減低穿刺次數及藥物外滲發生率且保護血管,減輕病人痛苦,方便躁動病人的活動及搬動,便于護理工作的進行[5],達到治療的目的。

[1] 姜云芳,李晨.靜脈留置針在有機磷中毒病人中的應用[J].中華腹部疾病雜志,2003,3(1):74.

[2] 陳才進,陳淑潔,謝鴻.靜脈留置針在急救中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005,26(4):451.

[3] 來玉民,李文立,張作華,等.靜脈留置針在顱腦損傷患者治療中的應用[J].護理學雜志,2005,20(12):30～31.

[4] 黃春蓮,李小華.納洛酮救治急性酒精中毒的臨床觀察與護理[J].有華大學學報(學術版),2001,29(2):206～207.

[5] 李玉鳳.急性酒精中毒的急救與護理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2006,2(5):29.