欣普貝生用于足月妊娠引產的臨床效果觀察

董智力 王國緯 南燕燕

產科常因某些合并癥需適時終止妊娠，而宮頸的成熟度則是引產成敗和陰道分娩的先決條件，因此，為促進宮頸成熟，我院自2010年9月至2011年3月將欣普貝生用于足月妊娠引產，先將臨床觀察效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年3月間，我院產科因各種原因需要引產的60例，均為單胎頭位初產，年齡24～35歲，平均(27.97±3.56)歲，孕周38～41周，平均(281±6.56)d，宮頸Bishop評分≤6分，無肝腎功異常，無頭盆不稱，陰道拭子培養無致病菌入組觀察。引產原因見表1。

表1 引產原因

1.2 方法 欣普貝生通用名是通用名是前列腺素E2栓，英文名:PropessTM。主要成分及其化學名稱是10 mg地諾前列酮(前列腺素E2)。它通過控釋系統以0.3 mg/h的速度恒速釋放前列腺素E2，由英國CTS公司生產，共一次性使用，在冰箱里-10℃ ～-20℃之間儲藏。

給藥方式:①放藥前選用Bishop評分≤6分的產婦。②藥物取出后立即使用，以防影響療效。③放藥時間安排在20:00～21:00，放藥時用手指夾緊栓劑置入陰道，橫放于后穹窿深處，使終止帶小部分留于陰道口外，放置后孕婦臥床1～2 h，宮頸成熟、顯效時及時取出，若無不良反應時放置12 h后取出。④12 h后再次行宮頸評分，期間注意胎心情況。

1.3 觀察指標 ①用藥后12 h宮頸評分的變化。②宮縮情況及用藥到臨產所需時間。③胎心及羊水變化。④總產程，分娩方式，如剖宮產分析其原因。⑤宮縮過頻，過強，胎兒窘迫及胃腸道反應等副反應。

1.4 療效判定標準

1.4.1 顯效 用藥12 h后宮頸評分較用藥前增加≥3分，或用藥后立即進入產程。

1.4.2 有效 宮頸評分增加1～2分。1.4.3 無效 宮頸無變化。

1.4.4 總有效 顯效與有效之和。

2 結果

2.1 宮頸變化 用藥后宮頸Bishop≥8分有47例(78%)，見表2。

表2 Bishop評分變化

2.2 宮縮情況 無宮縮6例，放藥后開始不規律宮縮53例，37例進入產程，26例有不規律宮縮數次后消失。放藥至臨產時間40～380 min，平均(156.79±105.36)分。2例在用藥后90 min出現宮縮過頻(占3.3%)，立即將藥取出，給予硫酸鎂靜點后緩解。

2.3 胎心及羊水變化 放藥后至臨產前胎心均未出現異常，臨產后4例出現胎兒窘迫占6.7%，其中2例破膜后羊水2度污染。

2.4 分娩方式及產程 陰道分娩42例，其中37例放藥后自然臨產陰道順產，平均產程(439.35±166.38)分，5例加用0.5%縮宮素靜脈滴注引產。自然陰道分娩平均總產程(434.58±254.59)分。

剖宮產18例，其中2例宮口開全因枕后位手轉胎頭失敗，2例產程中診斷為巨大兒，4例出現胎兒窘迫而剖宮產。其他8例因引產失敗，有其他合并癥而剖宮產。

2.5 療效判定 顯效:30例占48%;有效24占40%;無效:6例占10%。總有效率:54例占90%。

2.6 副反應 2例出現宮縮過頻，及時糾正未出現胎兒窘迫，1例出現輕度腹瀉，未用治療。

3 討論

3.1 欣普貝生臨床應用效果 該藥通過控釋系統以每小時0.3 mg的速度恒速釋放前列腺素E2，激活內源性前列腺素產生，促宮頸成熟，且使臨產后宮頸條件與宮縮強弱相協調，為進入活躍期奠定良好的基礎，使分娩時間縮短，陰道分娩的機會增加［1］。用Bisho p宮頸評分法［2］對用藥前后行宮頸評分可以看出，欣普貝生用藥后50例產婦宮頸有改善(見表2)。總有效率90%，用藥到臨產時間平均(156.79±105.36)分。當天未臨產者，第二日在宮頸評分有改善的情況下用縮宮素靜脈滴注引產，均能進入產程，增加了引產的成功率。

3.2 安全性 欣普貝生使用方便，陰道上藥操作簡單，藥量恒定釋放，且用藥后孕婦可自由活動，減輕其在待產過程中的焦慮。此藥帶有可回復裝置，在發生異常宮縮的情況下，方便于隨時取出，保證了其使用的安全性［3］。本研究中僅有2例發生宮縮過頻，及時糾正未出現胎兒窘迫。

我們認為，欣普貝生安全有效，可與其他引產方法聯合使用，增加引產及陰道分娩的成功率，降低剖宮產，可在產科領域廣泛使用。但欣普貝生有引起宮縮過頻過強導致胎兒窘迫的風險，因此用藥后應加強宮縮觀察及胎心監護。

［1］侯杰，王宇珍，陳慧君.欣普貝生用于延期妊娠促宮頸成熟療效觀察.中國誤診學雜志，2011，11(28):6854.

［2］樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2004:197-198.

［3］瞿琳，孫麗洲.普貝生在計劃分娩中的應用觀察.中國婦幼保健，2011，26:4155-4156.