高能窄譜紅光聯合硼酸濕敷治療天皰瘡的臨床療效觀察

孫瑞 楊海龍 趙曉冬 隋紅艷 王淑安

天皰瘡患者皮膚在紅斑基礎上出現水皰、大皰，皰壁易破，由于廣泛的水皰及糜爛，易繼發皮膚及系統性感染，給患者帶來極大痛苦。因此，對天皰瘡患者皮損采取快速有效的治療，是降低病死率、提高治愈率的關鍵。2009年1月至2011年10月我科在常規治療基礎上采用高能窄譜紅光聯合硼酸濕敷方法治療26例天皰瘡患者，取得滿意療效，現將結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 研究對象 2009年1月至2011年10月在我院皮膚科住院天皰瘡患者52例，男23例、女29例，年齡19～82歲，平均54.3歲，病程1月至2年，平均12個月。均符合全國統編教材中天皰瘡的診斷標準［1］，且均經組織病理學、免疫病理學檢查確診。將患者隨機分成觀察組(高能窄譜紅光聯合硼酸濕敷)和對照組(單純硼酸濕敷組)各26例，兩組性別、年齡、病程、疾病分型及皮損程度等指標經t檢驗均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。征得患者本人同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 濕敷方法 取8層紗布浸于3%硼酸溶液中，擰至不滴水為度，敷貼于患處，20～30 min/次，其間更換藥液1次。高能窄譜紅光(Carnation-33型光子治療儀，深圳普門科技)照射:光源照射距離為15 cm，患者需佩戴遮光鏡，每次照射10 min。

觀察組使用硼酸濕敷方法后即以高能窄譜紅光光源照射，2次/d，對照組患者單純以硼酸濕敷。

1.3 療效觀察及判定標準 療效評價:治愈:1周內局部無滲液或滲液明顯減少、痂皮脫落、創面干爽，為正常上皮組織取代，疼痛完全消失;好轉:1周內局部少量滲液、創面潮濕、痂皮減少、疼痛明顯減輕;無效:皮損表面滲液不止或加重、厚痂增加或膿性分泌物增加、疼痛無緩解，每3 d評價1次，記錄治療有效(治愈或好轉)時間。注意不良反應，必要時停止治療并對癥處理。

1.4 統計學方法 數據輸入SPSS 13.0軟件進行統計，采用配對t檢驗和Wilcoxon秩和檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價 兩組療效及治療有效時間比較，見表1。

表1 兩組患者療效及治療有效時間比較

2.2 安全性評價 觀察組共26例患者，在治療過程中照射區皮膚無灼傷，色素沉著及照射區皮膚癢痛感加重等不良反應發生。

3 討論

硼酸溶液為低濃度弱酸性藥液，對皮膚黏膜有收斂和抑制細菌生長作用，且具有鎮痛、止癢、散熱的作用，同時貼敷的濕紗布可起到吸收皮損表面漿液性滲出物、膿液的作用。光學療法近年來在皮膚科的應用為皮膚病的治療開辟了新途徑，Carnation-33型高功率紅光治療儀輸出波長為(640±10)nm，具有明顯的消炎鎮痛作用;紅光可激活細胞線粒體過氧化氫酶、過氧化物岐化酶的活性，同時還有增強白細胞的吞噬功能、改善局部血液循環、降低血管通透性、促進肉芽組織細胞再生及滲液的吸收等作用，可加速創面愈合并提高局部的抗感染能力［2］。

通過本研究可知，在常規系統藥物治療基礎上應用高能窄譜紅光聯合硼酸濕敷治療天皰瘡皮損具有起效快、療效好、縮短病程明顯等優點，治療安全，無不良反應，患者易于接受，可快速減輕患者痛苦，并降低多種并發癥發生機率，值得臨床推廣應用。

［1］朱學駿.實用臨床皮膚病學.北京:北京大學醫學出版社，2001:183-187.

［2］朱愛鳳，楊洪兵，萬學峰，等.紅光治療尖銳濕疣術后創面的療效觀察.實用臨床醫學，2010，11(1):67-69.