長春市退休干部血脂異常患者膳食干預效果評價

董越 武爽

血脂是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素，血脂異常是心血管疾病，特別是冠心病發病的重要危險因素。隨著人民生活水平的提高和行為生活方式的改變，血脂異常的患病率有逐年增加的趨勢，已經成為當前較為嚴重的公共衛生問題。目前我國≥18歲居民血脂異常總患病率為18.6%［1］。而膳食狀況是影響血脂的一個因素，同時通過膳食干預也是控制血脂的有效手段［2，3］。本文就我院體檢血脂患者進行膳食干預評價，觀察膳食結構對血脂的影響狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年6月至2010年8月體檢血脂異常人群共計86例，其中男52例，女34例，平均62歲，平均55～70歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用稱重法調查研究對象的膳食攝入情況，干預前后各進行一次調查。干預周期為4個月。

1.2.2 測量方法 血脂譜檢測項目包括血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，均在日本產0LYMPUS全自動生化分析儀上完成。

1.2.3 血脂異常的診斷標準［4］血清總膽固醇(TC)＞5.18 mmol/L，TG ＞1.70 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L或≥1.55 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.37 mmol/L。

1.3 數據分析 調查數據用Access2007建立數據庫進行處理，用SPSS 13.0進行統計處理。

2 結果

2.1 受試者一般情況

2.2 干預前后膳食中三大產能營養素攝入水平及食物當中主要營養來源。干預前后蛋白質、脂肪及碳水化合物攝入量有顯著變化P＜0.05。見表2-4。

2.3 干預前后血脂變化水平 通過膳食干預患者血脂水平得到改善，其中TC、TG干預后與干預前相比差異有統計學意義(P＜0.01)。見表5。

表1 受試者的一般情況(±s)

表1 受試者的一般情況(±s)

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表2 干預前后膳食三大產能營養素供能比(±s)

表2 干預前后膳食三大產能營養素供能比(±s)

注:*P＜0.05

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表3 膳食中蛋白質主要來源(%)

表4 膳食中脂肪主要來源(%)

表5 膳食干預前后血脂水平

3 討論

高脂血癥作為心血管疾病，特別是冠心病的重要危險因素，因此作好血脂異常的防控有著積極的意義。已有文獻報道，發達國家高脂血癥患病率為 23.2% ～65.7%［5，6］，且呈逐年增高趨勢。

我國的隊列研究表明，TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素［7］。為此，對血脂異常的防治必須及早予以重視。在血脂異常的危險因素中，較確定且可改變的有高脂飲食、缺乏體育運等［4］，這些因素均與生活方式有關，但許多血脂異常患者由于沒有明顯的臨床表現，對所患病的危害缺乏認識，對本病的防治措施知之甚少。近幾年臨床干預結果表明，通過改變生活方式，特別是膳食干預對多數血脂異常患者能起到與降脂相似的治療效果［4］，也有研究表明通過增加有益血脂的食物也可起到較好效果［8，9］。本研究也表明通過膳食干預對防控血脂異常起到積極作用。

本調查人群的膳食脂肪供能比均達適宜攝入量(AI)的116%以上。多因素分析顯示，膳食脂肪攝入量是血脂異常的重要危險因素。被調查者平均膳食脂肪供能比較高，可能是血脂異常率偏高的重要原因之一。

由于脂質過氧化在動脈粥樣硬化形成過程中的重要作用，抗氧化營養素對血脂的影響成為近年來研究的熱點，但均沒有一致的結果。維生素E是最受關注的抗氧化維生素。其生理功能是作為對自由基的清除劑而防止自由基或氧化劑對細胞膜中多不飽和脂肪酸(PUFA)、膜的富含巰基的蛋白質成分以及細胞骨架和核酸的損傷［10］，而植物油當中維生素E和多不飽和脂肪酸含量要高于動物油。

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