社區護理干預對高血壓患者的效果分析

黎玉冰

高血壓是中老年常見病、多發病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變，而對于高血壓的控制是社區衛生服務的重點之一。隨著生活水平的不斷提高，高血壓呈迅速上升趨勢，目前我國高血壓的知曉率、治療率、控制率均較低［1］。為探索適合社區高血壓患者的社區護理干預模式，提高高血壓患者的生存質量，降低致病、致殘、致死率，石龍鎮社區衛生服務中心于2009年1月至12月對該社區260例高血壓患者進行積極的社區護理干預，效果分析如下。

1 臨床資料

2009年1月我社區衛生服務中心對本社區1513人進行了體檢，共檢出高血壓260例，發病率為17.2%。其中男142人，占 54.6%，平均年齡(47.2±6.6)歲，女 118人，占45.4%，平均年齡(47.5±6.4)歲。

2 社區護理

2.1 建立個人健康檔案 對260例高血壓患者建立電子檔案，包括姓名、性別、年齡、住址、電話、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發癥等，為其測量血壓、身高體重，計算體重指數(BMI)，調查其治療依從性。根據患者血壓水平、危險因素評估、危險性分層，進行高血壓分類、評價制定干預及治療措施。每1～3個月進行一次跟蹤隨訪，根據隨訪結果及時調整干預及治療方案。

2.2 血壓的測量 利用臺式標準水銀柱袖帶血壓計，測量前患者至少休息5 min。患者取坐位，測右上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5 cm，以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數為舒張壓，連續測量3次，重復測量間隔2 min，取3次讀數的平均值記錄。

2.3 干預方法

2.3.1 開展社區健康教育 對高血壓患者進行定期、連續、循環的專題宣傳，開展健康大課堂，發放《防治高血壓病指南》;定期隨訪，給予針對性的指導。

2.3.2 重視非藥物療法 向患者宣傳控制體重的重要性和方法，如:減少總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物;適當的體育運動等。免費發放鹽勺和油壺，要求患者每日攝鹽6 g左右，在4～8個月內達到限鹽標準。要求患者在3個月內戒煙，建議男士每日飲酒應少于 20～30 g，女性應少于10～15 g。

2.3.3 指導用藥 告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。根據患者的血壓情況，由醫生制定個體化治療方案，患者不能擅自停藥和隨意更換藥物及藥量。

2.3.4 定期隨訪 為患者建立健康檔案后，由護士每月以電話形式進行健康咨詢，以了解患者病情、治療情況以及對醫療護理的需求。護士不能解決的問題，請醫生協助解答。

2.3.5 心理護理 高血壓病患者常會產生焦慮或抑郁情緒，在社區護理中應加強心理護理，多與患者進行交流與溝通，講明高血壓是可以控制的;同時提高患者對高血壓的重視和認識，使患者積極堅持和配合治療。協助居委會開展豐富多彩的文藝活動，使患者保持積極樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心［2］。

3 結果

3.1 260例患者進行一年的社區護理干預，高血壓水平比干預前有明顯的降低，見表1。

表1 260例患者社區護理干預前后的平均血壓

3.2 高血壓患者的知曉率、服藥率和控制率 260例高血壓患者經過一年的高血壓社區護理干預，結果顯示:高血壓患者對高血壓相關知識的知識知曉率、服藥率和控制率均有了明顯的提高，見表2。

表2 干預前后高血壓患者的知曉率、服藥率和控制率

4 結論

高血壓是心腦血管疾病的重要的危險因素。目前高血壓的知曉率、治療率和控制率還處于較低水平。我國高血壓發病的主要因素是:高鹽、高脂飲食、超重、飲酒［3］。傳統的治療方法多以高血壓患者為治療對象，以藥物治療為主，效果不盡人意，高血壓患者的血壓常常得不到很好的控制。2009年石龍鎮社區衛生服務中心以本社區260例高血壓患者為目標人群，進行綜合的社區護理干預，以限鹽、限油為切入點，逐步培養居民養成合理膳食的習慣。通過一年的干預，260例高血壓患者的血壓水平有了顯著的降低，對高血壓相關知識的知曉率、服藥率、控制率有顯著提高。我們感到高血壓這種病雖然很難徹底治愈，但通過恰當社區護理干預、系統有效的專案管理、規范化和個體化的治療、跟蹤隨訪、健康教育、健康促進、改變不良的生活習慣、提高患者的遵醫性等綜合手段，能夠使高血壓患者的血壓得到很好的控制［4］。在大力開展社區衛生服務的今天，我們的醫護人員積極投入到高血壓病的防治工作中，使廣大社區居民了解、掌握高血壓的基本知識和技能，養成健康的生活習慣，遵醫囑服用藥物，定期復查監測血壓，達到提高生活質量的目的。

［1］劉力生.2004年中國高血壓防治指南(實用本).中華心血管病雜志，2004，32(12):1060-1064.

［2］康春蓉.社區醫院高血壓健康教育及合理用藥.中國實用醫藥，2011，6(26):217-218.

［3］王翠磊.社區護理干預對高血壓病患者健康知識和生活行為方式的影響.齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(14):1755-1756.

［4］楊靜，金翠香，張成秋.社區護理干預對老年高血壓患者的效果分析.中國衛生事業管理，2006，22(11):673-674.