中西藥聯合用于藥物流產的療效觀察

李鮮淑

藥物流產作為避孕失敗的補救措施已被廣泛接受，但因其可能出現陰道出血時間長，出血量多和因不全流產可以引起大出血的危險，使其臨床使用受限。為了減少藥物流產后陰道出血量及縮短陰道出血時間，在藥物流產患者常規服用米非司酮及米索前列醇的基礎上聯用中成藥五加生化膠囊，取得了一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年12月在本醫院自愿要求藥流，非性別因素終止早孕的婦女166例，年齡18～42歲，身體健康，非帶器妊娠，停經天數40～49 d，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。尿妊娠試驗陽性，B超檢查確診為宮內妊娠［1］。患者隨機分成觀察組和對照組各83例，兩組患者年齡、停經時間、孕產史、B超下孕囊大小、孕產次數等差異均無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 用藥方法 兩組服用米非司酮和米索前列醇的用法用量相同。第一天晨8:00空腹口服米非司酮50 mg，以后每12 h口服25 mg，共4次，第三天晨服米非司酮1 h后，一次空腹口服米索前列醇600 μg，服藥前后空腹2 h，留院觀察6 h。觀察組服米索前列醇后12 h，加服五加生化膠囊6粒，2次/d，服藥4 d，其他同對照組。

1.3 判定標準與觀察指標 完全流產:用藥后可見孕囊完全排出，陰道出血停止，或未見孕囊排出但B超證實宮內孕囊消失，3周尿妊娠試驗陰性。不全流產:用藥后孕囊排出，B超證實宮腔內有組織殘留，需行清宮術。失敗:用藥后觀察1周，孕囊尚未排出，B超證實宮內有孕囊，以人工流產手術終止妊娠［2］。陰道出血量按大于月經量、等于月經量記錄，正常月經量為30～50 ml［1］;陰道流血時間為服米索前列醇當日始至完全干凈的天數。

1.4 統計學方法 技術資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 流產效果 兩組藥物流產效果比較，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 陰道出血時間和出血量 對兩組完全流產Ⅰ例比較分析，觀察組流血時間明顯縮短，出血量明顯減少(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組流產效果比較(例，%)

表2 完全流產后陰道出血量與出血時間比較(例，%，d)

3 討論

藥物流產是一種簡便有效、安全、痛苦小的流產方法，但流產后陰道出血量較多，出血時間長是其主要的不良反應，主要與宮腔內脫膜組織殘留，子宮收縮和復舊不良，凝血塊在宮腔內積存及米非司酮影響凝血功能有關［3］。中醫認為流產后的陰道上道出血屬于血虛血瘀癥。血虛宜補，血瘀當消，五加生化膠囊是由刺五加、當歸、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草等六味中藥組成的復方制劑，有益氣養血、活血祛瘀的功效，用于經期、人流術后、產后氣虛血瘀所致陰道流血等癥［4］。藥理學研究表明［5］，當歸能興奮子宮平滑肌、加強子宮收縮，促進宮內物殘留排出，得于子宮復舊，減少惡露，川芎活血行氣對子宮有收縮作用，聯合用藥，經過臨床實踐證實，對藥物流產后子宮出血量和出血時間都能得到有效的控制，療效顯著。

在本資料的166例流產患者中，觀察組的完全流產率、陰道出血量及平均出血時間明顯優于對照組，統計學處理有顯著性差異(P＜0.05)。說明中西藥聯合應用能提高藥物流產完全流產率，減少陰道出血量，縮短出血時間，并且未發生不良反應，有臨床應用價值。

［1］樂杰.婦產科學.第6版.北京人民衛生出版社，2004:397-398.

［2］劉菲，蒲力力，馬紅巖，等.五加生化膠囊在藥物流產中的應用.中國優生與遺傳雜志，2006，14(9):62-63.

［3］韓向陽，孫敬霞，韓燕燕.藥物流產并發癥的種類處理和預防.中國實用婦科和產科雜志，2000，200016(10):590-591.

［4］國家藥典委員會.中國藥典.2010版.中國醫藥科技出版社，《臨床用藥須知》(中藥成方制劑卷:718.

［5］黃昆山.現代臨床中藥學.北京:中國中醫藥出版社，1998:10.