滋腎填精方治療卵巢功能低下臨床觀察

趙會霞

卵巢功能低下是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的情況，又稱為卵巢早衰。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高和生活壓力的增加，女性絕經年齡也在逐漸提前，卵巢功能低下的現(xiàn)象也呈現(xiàn)日趨嚴重的形式。本文筆者通過對我院收治的卵巢功能低下的患者進行研究，回顧性分析其臨床資料，觀察滋腎填精方取得的臨床療效，現(xiàn)將分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究的對象是我院在2008年12月至2011年5月期間收治的86例卵巢功能低下患者。所有的患者均到我院婦科婦科門診的病例，參考《中醫(yī)婦科學》中的婦科疾病的診斷標準，即臨床表現(xiàn)有月經先期7～10 d，量減少，淋漓不凈或者伴有腰膝酸軟、頭暈頭痛、性欲淡漠、失眠煩躁、帶下稀少、舌苔淡紅、脈細小數(shù)等癥狀，屬于中醫(yī)辨證中的腎陰虛病癥。所收治患者的年齡在22～40歲之間，平均34.58歲。本組收治的患者中排除年齡在40歲以上的患者，排除合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)疾病者，排除雙側或單側卵巢切除、放射線毀壞等卵巢功能衰退者。將兩組患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各43例，兩組中患者在年齡、病情、病程等方面進行比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組中給予患者中藥滋腎填精方進行治療，于月經第5天開始給藥，1劑/d，早晚各服用一次。本組研究中使用的方劑是由生地黃、地骨皮、白芍、麥冬、玄參、菟絲子、枸杞子、女貞子、車前子、陳皮。對照組中給予患者知柏地黃湯進行治療，主要是由熟地黃、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山藥、知母、黃柏、澤瀉等藥味組成，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均是以3個月為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的癥狀改變情況，并記錄兩組患者的血清激素在治療前和停藥2個月后的測定患者的血清FSH、LH、E2等指標，另外在治療前后在早卵泡期進行常規(guī)的陰道超聲檢查，測定卵巢的體積。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0的統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料用料采用均數(shù)±標準差表示，組間差異進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前后的臨床表現(xiàn)癥狀均得到了明顯的改善，且治療組癥狀的改善情況和對照組比較，明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比較兩組患者治療前后的FSH、FSH/LH和E2性水平，治療后和治療前相較均得到明顯好轉，且治療組的改善水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前后的患者的卵巢體積無明顯改變，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 治療前后患者血清指標對比(±s)

表1 治療前后患者血清指標對比(±s)

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3 討論

卵巢功能低下是指卵巢產生的卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降，導致人體的生育能力下降。近年來，隨著卵巢功能低下發(fā)生率的不斷提高，現(xiàn)已經成為生殖研究學科中的一個重點研究內容。然而，在臨床治療過程中，由于人們傳統(tǒng)思想和自身健康條件等因素的影響，很多患者都不愿意接受使用雌激素治療的方法，因此臨床中選擇以中藥方劑進行治療。

在中醫(yī)理論中，卵巢功能低下屬于中醫(yī)學中“月經不調”、“血枯”、“不孕”等范疇，主要發(fā)病機制是由于人體腎陰虧虛。當人體腎陰不足時，精虧不能化血，以致天癸不足，肝腎陰虛失養(yǎng)，出現(xiàn)肝火旺盛，腎陰虧虛，心火得不到上濟，從而心火亢盛，表現(xiàn)出月經周期縮短或經期延長的癥狀。因此，在治療卵巢功能低下時應以滋腎填精作為主要的治療原則。

目前，用來評估卵巢功能的主要有年齡、基礎卵泡刺激素(FSH)、FSH和黃體生成素(LH)的比值、基礎雌二醇(E2)、外源性FSH刺激實驗及基礎卵巢體積、竇狀卵泡計數(shù)、抑制素、克羅米酚刺激實驗(CCT)、促性腺技術釋放激素類似物(GnRHa)等多項指標，其中以FSH、LH和E2驗為主要的評價指標，是評價卵巢功能中比較敏感的指標。血清FSH是指在自然周期的早卵泡期月經第3天測定的指標，這一指標會隨著年齡的增長而升高，而升高就喝卵巢功能的下降有聯(lián)系。對人體生理病理的研究表明，當卵巢功能下降時首先會表現(xiàn)出FSH和LH兩個指標值的升高。

本組研究中使用的方劑是在古方五子衍宗丸和兩地湯的基礎上稍做改變，以填精補髓，滋養(yǎng)腎陰，使腎臟、沖任、卵巢得到給養(yǎng)，正常排卵，改善卵巢早衰的癥狀。總之，滋腎填精方治療卵巢功能低下可取得滿意療效。

［1］顧華.滋腎填精方應用于卵巢功能低下的臨床觀察.光明中醫(yī)，2010，25(10):1813-1815.

［2］須義貞，董妙霞，趙莉.滋腎填精方治療卵巢功能低下30例.陜西中醫(yī)，2009，30(11):1445-1447.

［3］張新穎，武文鵬，張傳慧.滋陰補腎填精法治療卵巢功能低下52例臨床觀察.中醫(yī)藥信息，2011，28(1):71-74.