人體模型操作訓練在2010版心肺復蘇教學中的應用

王彥軍,高 蕊,王玉同,余厚友,郝 璐,尹 文

(1.第四軍醫大學第一附屬西京醫院,陜西 西安 710032;2.西安市兒童醫院,陜西 西安 710003)

心肺復蘇作為臨床基本急救技能,其掌握的程度直接影響到猝死患者的復蘇效果,是搶救成功的關鍵,正確熟練的心肺復蘇可以挽救患者的生命[1-2]。作為醫療機構有責任和義務培訓醫務工作者熟練掌握CPR急救技術,并且定期更新[3]。2010年10月18日,美國心臟病學會公布了國際心肺復蘇指南,對2005版的心肺復蘇指南進行了部分調整。我們在進行2010新版心肺復蘇指南的培訓過程中,發現傳統的單純理論講解的教學模式存在重理論,輕實踐的缺點,學員不能很好的將理論熟練靈活地應用于臨床實踐,并且缺乏學習積極性,對教學的滿意度不夠理想。而在國外將人體模型應用于醫學教育工作中收到了顯著的效果[4-5]。加強我國心肺復蘇術的教學改革,做好心肺復蘇術的臨床教學工作和提高教學質量,提高受訓人員的實際工作能力和臨床思維能力已經十分緊迫。因此我們實行理論知識講授結合人體模型操作訓練模式,進行規定人數的分組教學,探討人體模型在2010新版心肺復蘇臨床教學中的作用,從而為心肺復蘇術的臨床教學工作提供進一步地指導。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。

我院軍隊保健人員全科醫學培訓班的四期學員360名,分實驗組(第三期、第四期學員)180名,回顧性對照組(第一期、第二期學員)180名。兩組學員原有的2005版心肺復蘇基礎知識比較無明顯的統計學差異(P>0.05)。

(二)教學方法。

兩組學員均由同一教授講授理論課,授課內容為《2010新版心肺復蘇指南》,并全部安排急診科實習。實驗組(第三期、第四期學員)每期學員分為十組每組九人,安排進行心肺復蘇人體模型補充示教和技術訓練,由具有AHA導師資格人員輔導。

(三)成績測試和問卷調查。

課后立即對兩組學生進行不計名測試(20題100分)和人體模型測試(100分制),臨床實習結束時帶教教員對學員急救技能進行考核評價。問卷調查主要涉及學生對人體模型補充示教前后教學效果的評價和滿意評估。

(四)統計分析。

二、結 果

(一)兩組學員心肺復蘇的理論考核成績(表1)。

表1 不同教學方法對兩組學員心肺復蘇考核成績的影響±s)

表1 不同教學方法對兩組學員心肺復蘇考核成績的影響±s)

注:兩組學員理論成績無差異;實驗組學生模型操作能力與對照組有顯著性差異(＊P<0.01)

組別 學員人數 理論成績 模擬心肺復蘇成績回顧對照組 180 90.6±4.58 71.47±3.29實驗組 180 91.4±3.46 ＊84.48±2.18

(二)臨床帶教教員對兩組學員急救技能的考核評價(表2)。

表2 臨床帶教教員對兩組學員心肺復蘇技能的考核評價(人數/%)

(三)學員對人體模型補充示教前后不同教學方法的滿意度評價(表3)。

表3 實驗組學員對不同教學方法滿意度(人數/%)

(四)學員對人體模型補充示教前后教學效果的評價(表4)。

表4 實驗組學員對人體模型補充示教前后教學效果的評價(人數/%)

三、討 論

我國每年因心臟原因引起的猝死約近百萬例,而觸電、溺水、交通事故、意外事故等所造成的死亡人數,更是不計其數。如果能夠及時有效正確的實行心肺復蘇,將會極大的提高搶救的成功率,挽救患者生命。這就對我們心肺復蘇術的教學工作提出更大的挑戰,受訓人員不僅僅要知道心肺復蘇的理論及流程,其更重要的是提高實際工作能力,將理論能熟練靈活的應用于搶救的實踐中。

我們將2010新版心肺復蘇的理論講解與教學用人體模型結合應用于心肺復蘇教學,進行規定人數的分組教學,每期學員分為十組每組九人,安排進行心肺復蘇人體模型補充示教和技術訓練,由具有AHA導師資格人員輔導,提高培訓人員的心肺復蘇技能并且取得了良好的效果。這種小組式的實踐性教學具有感性、直觀、易于記憶等特點,帶教教員可以現場指導學生完成模型訓練,及時糾正在操作上出現的問題,師生可以在實踐的同時進行討論和提出問題,教員則通過引導和啟發使學生所學知識相互聯系。結果實驗組學員理論和操作考核成績都優于對照組,取得了良好的成績,同時也提高了教學滿意度。問卷調查發現學員們非常歡迎這一教學改革,在提高學習積極性、促進知識記憶、加深知識理解和提高臨床綜合素質等方面有重要的幫助。

[1]Hallstrom A,Cobb L,Johnson E,Copass M.Cardiopulmonary Resuscitation by chest compression alone orwith mouth-to-mouth ventilation[J].N Engl J Med,2000,342(21):1546-53.

[2]Brison RJ,Davidson JR,Dreyer JF,et al.Cardiac arrest in Ontario:circumstances,community response,role of prehospital defibrillation and predictors of survival[J].CMAJ,1992,147(2):191-9.

[3]David Gabbott,Gary Smith,SarahMitchell,et al.Cardiopulmonary resuscitation standards for clinical practice and training in the UK[J].Accident and Emergency Nursing,2005,13:171-9.

[4]Ackermann A,Kenny G,Walker C.Simulation programs for new nurses'orientation:a retention strategy[J].Journal for Nurses in Staff Development,2007,23:136-9.

[5]Delaney C.Walking a fine line:Graduate nurses'transition experiences during orientation[J].Journal of Nursing Education,2003,42:437-443.