影響在職護士繼續教育積極性的因素分析

譚韶華,陳 瑜

(南方醫科大學護理學院,廣東 廣州 510515)

醫學模式的轉變導致護理從診斷為重點轉向以預防為重點[1]。美國繼續教育認證標準指出繼續教育的發展中心應從過程轉向結果,即從如何搞好繼續教育這個過程本身,逐漸轉向如何使繼續教育充分發揮效果以促進患者的康復和人類健康,如何使人們充分感知繼續教育的作用[2]。這就要求護士不僅要具備自然科學、醫學護理學的理論,還需要高層次的學歷,同時更需要持續的畢業后繼續護理學教育(簡稱CNE)[3]。繼續護理學教育是繼畢業之后、規范化專業培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為中心的終生性護理教育,目的是使護理技術人員在整個職業生涯中,保持高尚的醫德醫風,不斷提高專業能力和業務水平,適應護理學科的發展[4]。本文旨在通過調查某三甲醫院護士的繼續教育參與情況,以為醫院各級教育部門有效地開展護士繼續教育工作提供參考。

一、對象與方法

1.調查對象。

以中山市某三甲醫院的106名護士為調查對象,其中中專及以下20人(占18.9%),大專60人(占56.6%),本科26人(占 24.5%);年齡 20-29歲 68人(占 64.2%),30-40歲 32人(占30.2%),>40歲 6人(占 5.6%);普通護士 86人(占81.1%),責任護士12人(占11.3%),護士長8人(占7.6%);職稱上,護士62人(占58.5%),護師30人(占28.3%),主管護師14人(占13.2%)。

2.調查內容與方法。

根據相關文獻資料自行設計調查問卷,問卷內容包括護士的繼續教育參與情況和影響因素。根據職稱、學歷、年齡、職務等不同情況,逐項進行填寫。共發放問卷110份,收回106份,回收率96.36%。有效問卷106份,有效率為100%,將所有資料輸入計算機進行百分率描述。

二、結 果

1.護士參加繼續教育的意愿調查結果。

92.5 %護士是自愿參加繼續教育的;7.5%的是持有無所謂、從眾的態度,其中50%是中專的,年齡30-40歲;50%是本科的,年齡20-29歲。

2.不同學歷、年齡、職稱、職務的護士對繼續教育必要性的認識。

調查結果顯示,大專護士對繼續教育的需要較強烈,中專和本科護士的需要相對較低;年齡較小的和年齡較大的護士參加繼續教育的需要較強烈;職務越高的護士,職稱高的護士對參加繼續教育的需求比例越高(詳見表1)。

3.護士參加繼續教育的積極性分析。

調查顯示,38.5%的本科生,30%的大專生,50%的中專生對于參加繼續教育抱有積極態度;護士中35.5%,護師中46.7%,主管護師中14.3%參加的態度積極(詳見表2)。

4.參加繼續教育的積極與消極因素。

提高工作能力、彌補所學知識的不足、適應社會和醫療體系的變化等是護士參加的主要目的;而護理工作的性質嚴重影響護士參加繼續教育的積極性(詳見表3)。

三、討 論

1.護士參加教育的意愿與積極性分析。

醫務環境在市場經濟條件下發生了變化,護理理念、護理模式、護理技術也隨之變化。護理的專業知識和高技術含量的需要大量增加,工作復雜程度提高[5]。因此護士都對個人發展提出了新的要求,非常注重個人的職業發展,參加繼續教育的意愿也極高。其中92.5%的人是自愿參加在職繼續教育的,而持無所謂態度的一半是本科的一半是中專的。雖然研究得出,調查對象參加繼續教育的意愿較高和需要較強烈,但是真正參加教育的行動積極性卻一般(見表2),只有35.9%的人抱有積極的態度。這與護士的工作性質、個人因素和專業因素等有關。

表1 不同學歷、年齡、職稱、職務的護士對繼續教育必要性的認識(n=106)

表2 不同學歷、職稱者參加教育積極性結果[人(%)]

表3 影響參加繼續教育的積極因素與消極因素(n=106)

2.不同類型護士參加繼續教育的特點。

當前繼續教育工作的首要任務是要樹立正確的教育理念和采取行之有效的方式,分階段、分層次、有針對性地開展各項工作[6]。從表1可以看出,學歷為大專的對繼續教育的需要比較強烈,而中專和本科的“非常必要”這一項分數比較低,這與意愿調查的結果相符合。中專學歷的由于在校學習時間少、教材內容簡單,以致專業知識水平較低,同時學習的積極性也較低;而本科由于在校經過了4-5年的專業學習,知識水平較高,自學能力強,所以對于醫院組織的學習需要性就不高。年齡較小的和年齡較大的人群參加繼續教育的需要較強烈。年齡越小,對新知識的渴望越強烈,越希望不斷地充實自己。而由于護理職業本身的特點和高校護理專業畢業生的增加,對在職護士而言,從年齡和知識的先進角度看,都會造成一定程度的職業危機感[7]。所以年齡大的護士希望自己能接受更多的教育以跟上醫療事業的新進展。因此應該鼓勵和滿足他們接受繼續教育的良好愿望。調查顯示,職稱高的護士對繼續教育的需要比較強烈,其中護師的需要最為強烈,職務越高,需要越強烈。這說明,職稱、職務高的護士,已充分認識到提高知識水平及自身價值的重要性,同時作為管理者和帶頭人,必須有豐富的專業知識,較高的人文素質,所以不斷的在職學習顯得非常重要。對于普通的護士,加強在職教育也勢在必行。應根據不同層次的護士制定不同的培訓目標,將目標分階段分解細化實施,使培訓對象對專業知識及綜合技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程。通過這樣的培訓能提高護士的專業技術水平,提高各種能力[8]。

3.護士參加繼續教育的積極因素與消極因素分析。

護士參加繼續教育的積極因素有很多,88.7%的調查者參加繼續教育都有明確的目的。從表3可見,提高工作能力、彌補所學知識的不足、適應社會和醫療體系的變化是護士參加的的主要目的,分別占79.2%、86.8%和84.9%。這主要是由于繼續教育是對專業技術人員進行知識技能的補充、更新、拓寬和提高,使受教育者的知識和能力能更好地滿足崗位和職業發展的需要[9]。所以專業的發展和改善是參與繼續教育的重要動機取向。這表明,護士參加繼續教育以超越自己,并獲得可以使用在現在或將來的工作技能[10]。

由表3可得,護理工作的性質嚴重影響護士參加繼續教育的積極性。79.2%的調查對象表示他們沒有精力和時間去參加教育。護理繼續教育具有延續性、間接性的特點,而護理工作有其特殊性、連續性和整體性[11]。護士晝夜24小時3班輪轉的工作方式,工作繁重,而且必須高度集中注意力,否則就會出差錯,超負荷的工作運轉和高度集中的腦力勞動,必然導致護士身體素質下降[12]。時間、精力和體質都決定了護士的再教育受到限制。而在教育中學到的知識在現實工作中不能被合理使用也是影響護士再教育的因素,占45.3%。在臨床護理工作中有一個存在已久的現象,那就是無論你學歷有多高、知識有多豐富,干的都是一樣的工作,分工不明確,沒有真正的按職稱上崗,這在一定程度上削弱了大家參加的積極性。影響繼續教育的另一個因素是缺乏激勵機制。24.5%的護士認為繼續教育與工資無關,學與不學一樣,不能提高自身待遇。難以獲得學習信息、不感興趣以及自身無目標也是影響繼續教育的消極因素。

總之,護士參加在職繼續教育受到多種積極的和消極的因素的影響。對于積極因素,應大力發揚,創造更多的有利條件來鼓勵大家的參與;對于消極因素,醫院管理者應采取一系列措施來降低這些因素的影響程度,提高他們的學習積極性[13]。

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